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1.
目的:通过神经电生理监测来评价益智药奥拉西坦治疗轻中型脑伤的疗效。方法:采用随机双盲对照试验,对照药物为吡拉西坦。将连续收治的48例轻中型脑伤患者随机分入奥拉西坦组和吡拉西坦组,每组24例。分别于用药前、用药21天后进行定量脑电图和P300数据采样。统计分析各组用药前后定量脑电图和P300的差异;比较两种药物对定量脑电图和P300的影响。结果:两组患者用药后的定量脑电图和P300均有明显改善(P〈0.05);奥拉西坦对脑电图和P300的影响较吡拉西坦更大(P〈0.05)。结论:奥拉西坦对轻中型脑伤患者脑功能的改善有明显促进作用,且功效较吡拉西坦更强。 相似文献
2.
目的 构建基于人工智能的高血压性脑出血医疗文本信息自动识别系统,快速识别和分析患者临床信息,高效地输出正确的诊疗方案。方法 基于国内外最新高血压性脑出血诊疗指南,经多位高年资神经外科医生和专业人工智能团队共同讨论,构建基于语言表征模型和专家模块的高血压性脑出血医疗文本信息自动识别及决策系统(即H系统)。随后将收集到的高血压性脑出血病例分为训练集、测试集和验证集,以数据库中病例的真实治疗方案为金标准,先总体评价H系统的准确性,再将其与神经外科医生进行对比,分析H系统的判读效率。结果 在测试集中,H系统所输出的治疗方案的准确率为94.0%(91.5%~96.5%),特异度为91.8%(86.3%~97.3%),灵敏度为95.5%(89.3%~98.2%),曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.936(0.922~0.950)(P=0.000);在验证集中,H系统所输出的治疗方案的准确率为93.3%(89.5%~97.1%),特异度为 89.9%(83.4%~96.4%),灵敏度为95.8%(92.3%~99.3%),AUC值为0.928(0.891~0.966)(P=0.000)。在处理同样的70例病例时,H系统用时(334.60±4.46)s,而神经外科医生用时(12 550.28±95.45)s;在50 min内,H系统处理的病例数为(383±3)例,而神经外科医生处理的病例数为(11±4)例。结论 本研究所构建的H系统能够对高血压性脑出血患者的急诊病例进行自动识别和分析,并快速输出准确的诊疗方案,可协助医生对高血压脑出血进行急诊诊疗。 相似文献
3.
载脂蛋白E基因型多态性与SAH后血管痉挛的相关研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨载脂蛋白E基因(Apolipoprotein E,APOE)多态性与自发性蛛网膜下腔出血(Subaraehnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(Cerebral vasospasm,CVS)的相关性.方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(Polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测185例SAH患者,测定APOE基因型多态性,通过TCD评定SAH患者出血后的CVS情况.分型结果与CVS及相关临床资料等分别进行X~2检验和Logistic回归分析.结果:185例SAH患者中,32例APOE ε4携带者中有21例(占65.7%)发生CVS,153例非ε4携带者中有56例(占36.7%)发生CVS,ε4携带者的CVS发生率明显高于非ε4携带者(P=O.022);单因素和多因素Logistic回归均提示ε4是CVS的危险因素.结论:APOEε4等位基因是SAH患者发生CVS的危险因素. 相似文献
4.
目的:评价甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床疗效及不良反应是否与单用甘露醇存在差异,为指导临床治疗脑出血提供相关循证依据。方法通过对中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索,以及进行手工检索,并制定相应的纳入和排除标准筛选文献,并应用Jadad质量评分法对已纳入的文献进行严格的质量评价,同时进行异质性检验。若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果甘露醇联合甘油果糖能更加有效地改善患者的神经功能状态,与单用甘露醇差异明显( R R=1.12,95%CI:1.03~1.22,P<0.01);甘露醇联合甘油果糖能减少对患者肾功的损害,减少患者并发症(RR=0.34,95% CI:0.25~0.47, P<0.01);甘露醇联合甘油果糖能减少患者用药后的电解质紊乱情况(RR=0.31,95% CI:0.19~0.49,P<0.01)。结论甘露醇与甘油果糖联合使用相比单用甘露醇能更有效改善脑出血患者预后,且不良反应较小。 相似文献
5.
目的 观察静脉推注丙泊酚对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)波形的影响,探究其对幕上肿瘤伴癫痫患者致痫灶脑电活动的激化作用.方法 选择2011年4月至2012年2月我院神经外科60例幕上肿瘤伴癫痫发作患者为试验组,不伴癫痫发作的无皮质侵犯的深部肿瘤及动脉瘤患者40例为对照组.所有患者行常规静吸复合麻醉,硬脑膜切开后,停用丙泊酚10 ~ 15 min,最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)控制在0.3 ~0.4,脑电双频指数(bispectral index,BIS)控制在40 ~ 60,于术区行ECoG监测,于癫痫波明显处做标记,待脑电背景恢复后推注丙泊酚(0.1 mg/kg),以丙泊酚推注前2 min(时段A)与推注后至暴发抑制现象前(时段B)之间为自身对照比较的2个时间段,定量、定性比较各组ECoG癫痫波的变化.病灶切除后,术中麻醉重复上述过程,对试验组非功能区致痫灶行皮层切除或热凝癫痫波(处理组),对功能区致痫灶暂不处理(非处理组).术后随访20 ~ 24个月,比较术后早期癫痫发生率、晚期癫痫控制率.结果 ①硬脑膜切开后,试验组推注丙泊酚前后(时段A与B)棘波定量分析:棘波波幅分别为(347±30)、(479±27) μV,波幅增长幅度为1.2~1.6倍;棘波频率分别为(3l±6)、(44±7)Hz,频率增加1.0 ~2.0倍;经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05).对照组棘波量化分析无统计学差异(P>0.05).试验组与对照组棘波定性比较:静推丙泊酚后,试验组棘波增强率为95.00% (57/60),对照组仅为10.00% (4/40),两组差异有统计学意义(x2=72.89,P<0.05).②随访结果:处理组术后早期癫痫发作5例(13.89%,5/36),非处理组术后早期癫痫发作9例(42.86%,9/21).差异有统计学意义(x2 =6.01,P<0.05).晚期癫痫控制率:处理组与非处理组分别为88.89%(Engel Ⅰ~Ⅱ级,32/36)及61.90%(Engel Ⅰ~Ⅱ级,13/21),差异有统计学意义(x2=4.30,P<0.05).结论 小剂量静推丙泊酚对幕上肿瘤伴癫痫发作患者病灶周围皮层癫痫波有激化作用,可辅助定位致痫灶,指导术中致痫灶的有效处理,有利于提高晚期癫痫控制率. 相似文献
6.
目的 探讨以癫痫起病的幕上脑海绵状血管瘤(CCA)的治疗方法及影响术后癫痫控制率的相关因素。方法 2008年1月至2014年1月收治以癫痫起病的幕上CCA患者76例,其中药物组(不愿接受手术者)25例,口服抗癫痫药物治疗。显微手术组51例,显微手术切除病灶及致痫灶,术后继续抗癫痫药物治疗。所有患者出院后随访1~5年,按Engel分级评定疗效,Engel分级Ⅰ~Ⅱ级为疗效满意。结果 显微手术组疗效满意45例(88.2%),药物治疗组癫痫疗效10例(40.0%),两组疗效满意率差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫病程≤1年的患者术后疗效满意率明显高于癫痫病程>1年的患者(P<0.05)。>结论 以癫痫起病的幕上CCA显微手术治疗效果良好,建议尽早手术治疗;影响术后癫痫控制率的因素为癫痫的病程。0.05)。>0.05)。癫痫病程≤1年的患者术后疗效满意率明显高于癫痫病程> 相似文献
7.
8.
目的:报告1例右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,并综合国内外文献进行讨论,以提高对该病的认识。方法:对此例患者的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析,结合文献讨论该病的临床特征、诊断及其治疗方法。结果:本例患者术前相关资料高度提示右侧丘脑胶质瘤,术后病理检查确诊为右侧丘脑非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型。患者术后未能行放、化疗,术后2月死亡。结论:丘脑非霍奇金淋巴瘤十分罕见,易被误诊为胶质瘤,需通过术前活检或术后病理检查确诊。通过对该例患者的临床特点及治疗经过的分析,提示丘脑淋巴瘤患者自然生存期较短,预后不佳。 相似文献
9.
10.
目的持续动态观察矢状窦、大脑镰旁大型脑膜瘤患者术后颅内压的变化,探讨持续动态颅内压监测在其术后的临床意义。方法回顾性分析我科2009年2-11月的53例矢状窦、大脑镰旁大型脑膜瘤患者(矢状窦旁20例,大脑镰旁23例,窦镰旁10例)术后的颅内压监测值,分析术后颅内压变化的规律及意义,分析其与术后治疗及预后的关系。结果术后6 h内患者颅内压较低甚至为负(5.87±7.33)mmHg,6~72 h逐渐升高(10.62±13.21)mmHg,72 h后达高峰并趋于稳定(13.36±11.43)mmHg。6 h内ICP与其他时间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过持续动态的颅内压监测可时时观察患者术后的颅内压变化,指导临床早期发现颅内压升高,及时调整治疗方案。颅内压监测发现颅内压增高早于临床症状观察,结合影像学检查,提高了围手术期治疗的安全性。 相似文献