机械心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗临床研究

目的:探讨机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗方案及其对妊娠、分娩、胎儿的影响。方法:对17例机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女行抗凝治疗,采用低强度抗凝策略(INR 1.5～2.0),妊娠期全程口服小剂量华法林。调整分娩前后抗凝方案并观察妊娠期间出血及血栓发生率、产后出血量及小剂量华法林对胎儿的影响。结果:17例患者妊娠18次,妊娠期均未出现血栓栓塞、出血及胎儿畸形。剖宫产11例,阴道分娩4例,人工流产2例,自然流产1例次,均未发生产后或流产后出血,胎儿无畸形,且出生时新生儿状况良好。稳定的INR为1.82～0.23,口服华法林维持剂量芬兰剂型为(3.00±0.91)mg/d,齐鲁制药剂型为(3.20±1.01)mg/d。结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期全程口服小剂量华法林抗凝治疗(INR 1.5～2.0)是安全的。     

19例经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的外科治疗

目的探讨外科手术对经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的治疗效果。方法选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的19例脓胸患儿的临床资料,总结其外科手术治疗的方法及疗效。结果 19例脓胸患儿均治愈出院,无死亡病例,术后随访3月至1年,无复发,肺复张良好,无明显胸廓塌陷。结论对经内科治疗效果不佳的脓胸患儿,果断采取外科手术治疗,可取得满意疗效。     

浅低温体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损92例

目的 探讨浅低温体外循环心脏跳动下房间隔缺损修补术的优点.方法 回顾性分析92例房间隔缺损患者在浅低温体外循环心脏跳动下行手术修补的临床资料.结果 全组无死亡,并发脑气栓1例,3 d后神志恢复;肺炎2例.结论 浅低温体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损,对内环境影响小,术后并发症少,可作为该术式首选.     

氨甲环酸与半量抑肽酶在小儿先天性心脏病手术中的疗效与安全性比较

目的:评估氨甲环酸和半量抑肽酶在儿科先心手术中应用的安全性和有效性。方法:90例先心患儿随机分为3组,手术中分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组30例)、氨甲环酸(氨甲环酸组30例)或等量生理盐水(对照组30例)。抗纤溶药物有效性评价指标包括:术后24 h胸腔引流量、输血例数比例、血制品用量;安全性评价指标包括:术后肾功能不全发生率、神经系统并发症发生率和住院病死率。结果:半量抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),2种药物止血效果差异无统计学意义(P>0.05)。半量抑肽酶组和氨甲环酸组间在输血例数比例、输血量、术后气管拔管时间、肾功能障碍、神经系统并发症、ICU滞留时间及住院病死率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿科先心手术中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进。     

心脏创伤32例诊疗分析

目的报告心脏损伤32例的诊疗体会,旨在提高早期诊断和抢救水平。方法根据外伤史、体表伤口、临床征象进行早期诊断。部分病例结合胸部X线,测定中心静脉压和心包穿刺确立诊断。全组10例保守治疗均为闭合性损伤,18例直接送入手术室手术。6例收入病房进行术前准备后送入手术室。结果本组痊愈26例,治愈率81.3%,死亡6例,病死率18.7%。结论心脏创伤救治成功的关键在于早期明确诊断,快速急救。     

老年退行性心脏瓣膜病的外科治疗

目的:探讨老年人心脏瓣膜病的外科治疗。方法:围手术期细致的处理,包括各种合并症的诊断与治疗,术前脏器功能尤其是心功能的调整,术中注意维持血流动力学稳定,尽可能缩短体外循环时间,准确而轻柔的手术技术,术后严密的监护。结果:本组无术中死亡、术后早期死亡7例,死亡率为8.8%,其中低心排综合症3例,左室破裂1例,多器官功能衰竭2例,肾衰竭1例。结论:早期的正确诊断,及时有效地处理GRCD的危险因素和伴发疾病,适时采取手术治疗可使该病获得良好的效果。     

缩窄性心包炎68例外科治疗分析

目的总结分析缩窄性心包炎的手术治疗方法及效果。方法回顾分析1990-01-2008-12 68例缩窄性心包炎患者的治疗,所有患者均进行了心包切除术,其中男47例,女21例,年龄8~76(36.02±17.38)岁。术前心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级47例,Ⅳ级11例。结果术后低心排8例,心律失常12例,死于低心排、多脏器功能衰竭3例。结论把握手术时机,充分的术前准备及适当的术中,术后处理是提高手术成功率的关键。