膀胱镜下行膀胱内血凝块清除24例

2000年以来，我院在膀胱镜下行膀胱内血凝块清除24例，方法简便，效果满意，现报告如下。     

重度肾损伤延迟手术治疗的分析

目的：探讨重度肾损伤延迟手术治疗的原因及治疗方法。方法：对23例重度肾损伤延迟手术治疗者进行回顾性分析。结果：23例患者保守治疗1周后失败的主要原因有：继发性出血、持续性尿外渗、持续性血尿、肾周血肿、肾周感染及高热、贫血、腰腹严重痛。分别在伤后8－32d行肾切除,其中3例术前行伤肾动脉栓塞治疗,术中并发症8例次,所有患者均痊愈出院。结论：重度肾损伤出现严重并发症是保守治疗失败、伤肾切除的主要原因;正确估计伤情并及早手术探查是减少重度肾损伤失肾率的关键。     

盆腔腹膜后侵袭性纤维瘤病致双侧输尿管狭窄一例

患者男性,37岁,已婚,入院前3个月出现右侧腰腹部酸痛不适,症状进行性加重,体重减轻近15kg,于2005年8月入院。查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压125/70mmHg,心、肺无异常发现,右侧下腹部轻度膨隆,腹软,无压痛反跳痛,中、右侧下腹部触诊可扪及一深在边界不清质硬包块,位置固定,双侧肾区轻度叩痛,双侧输尿管下段行径区明显压痛。血、尿常规及肝功能检查基本正常;肾功能:肌酐230.3μmol/L。B超检查:右肾重度积水,左肾中度积水,于膀胱右侧,髂血管前方探及一大小约6.8cm×6.1cm×8cm的低回声包块,内部回声不均;CT检查结果:盆腔腹膜后间隙可见一…     

中医辨证分型防治跟骨骨折术后皮肤坏死

目的探讨一种运用中药内服、外用防治跟骨骨折术后皮肤坏死的辨证分型方案。方法对45例跟骨粉碎性骨折（Sanders分型Ⅱ-Ⅳ型）需手术治疗的病例,运用中医辩证施治,分成气滞血瘀、热毒初起、瘀毒内蕴、气虚血瘀四型,予中药内服、外用治疗,防治跟骨骨折术后皮肤愈合不良。结果45例按照疗效标准：优28例,良10例,中5例,差2例,优良率84.4 %。结论运用中药内服、外用的中医辨证分型法防治跟骨骨折术后皮肤坏死,效果良好。     

高龄亲属活体供肾移植7例中长期效果：同一机构2年资料回顾分析

背景：随着肾移植中肾供体的短缺,“边缘”供肾提供了一条缓解途径。 目的：观察高龄亲属活体供肾移植的安全性和中长期临床效果。 方法：回顾性分析随访36~64个月的7例≥65岁亲属活体供肾移植的供者和受者的临床资料。 结果与结论：供、受者移植后均恢复顺利,无严重并发症。受者1周内移植肾功能正常、供者肾功能较术前略有增高、但均在正常范围内。无排斥反应发生。5例人/肾正常存活36~64个月;2例移植后≥1年死亡。供者均正常存活,无蛋白尿、高血压,肾功能正常。提示≥65岁高龄亲属活体供肾应经过严格筛选,部分可为临床扩大供肾来源。     

1例左侧重复肾合并左侧上肾积水围手术期护理

1临床资料患者女性，48岁。无明显诱因突然出现左腰部剧烈疼痛，呈刀割样、阵发性加重2月余，无尿频、尿急、排尿中断及明显肉眼血尿，无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹泻。查体：生命体征平稳，心、肺、腹检查无明显异常发现，双肾区无叩痛，双侧输尿管行经区无明显压痛，膀胱无隆起，无触压痛，叩诊呈鼓音。实验室检查：尿常规、肾功能均无明显异常。入科后B超检查提示：左肾体积增大，左肾集合系统分离，中上盏明显，左侧输尿管全程扩张，     

转录因子E2F-1在梗阻性肾组织中的表达及其意义

目的 探讨转录因子E2F-1在梗阻性肾病的发病机制中作用。方法 应用免疫组化方法检测E2F-1和增殖细胞核抗原（PCNA）在43例梗阻性肾组织和12例正常肾组织中的表达。分析E2F-1表达与梗阻性肾积水和肾纤维化程度之间关系。结果 正常肾组织中E2F-1阳性表达率为41．7％，显著低于梗阻肾组织的79．1％（P〈0．05）。梗阻肾组织E2F-1表达与肾纤维化程度及PCNA指数密切相关（P〈0．05）。但与肾积水程度无显著相关性（P〉0．05）。结论 E2F-1异常表达参与梗阻性肾病的发病过程，尤其在肾纤维化过程中发挥重要作用。     

细胞外信号调节蛋白激酶在梗阻性肾组织中的表达及其意义

目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）在梗阻性肾病的分子发病机制中作用。方法 应用免疫组化方法检测ERK和增殖细胞核抗原（PCNA）在47份梗阻性肾组织中表达，并分析ERK表达与梗阻肾纤维化之间相关关系。结果 梗阻肾的肾小管和间质中ERK表达均高于正常的，但仅间质中两者表达差异有显著性（P〈0．05）。间质中ERK表达与梗阻肾纤雏化程度密切正相关（P〈0．05），而肾小管中两者相关差异无显著性（P〉0．05）。梗阻肾的肾小管和间质中ERK强表达者的PCNA指数均分别显著高于ERK弱表达者（P〈0．01）。结论 ERK活性增强促进细胞增殖增多、从而参与梗阻挂肾病的发病过程，尤其在肾纤维化过程中起着重要作用。     

Caspase-3在肾细胞癌中表达及其意义

目的探讨Caspase-3在肾细胞癌发病过程中的作用及其与细胞凋亡之间的关系.方法应用免疫组化方法检测51例肾细胞癌和12例正常肾组织中Caspase-3的表达;应用原位细胞凋亡检测TUNEL法检测肾细胞癌组织中细胞凋亡状况.结果Caspase-3在肾细胞癌中阳性表达率为51.0%,显著低于正常肾组织的83.3%,P＜0.05.Caspase-3表达与肾细胞癌表达分期、分级、病理类型、淋巴结转移和肿瘤大小之间差异均无显著性,P＞0.05.肾细胞癌Caspase-3阳性表达者细胞凋亡指数显著高于阴性表达者,P＜0.01.结论Caspase-3表达减少导致细胞凋亡减少、与肾细胞癌发病有密切关系,但不是肾细胞癌有价值的标记物.     

HPV16/18在膀胱癌中表达及其与bFGF、cyclinD1和cyclinE的相关关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18与膀胱癌发病之间关系及其作用机制.方法应用免疫组化方法检测78例膀胱癌标本和11例正常膀胱组织中HPV16/18、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、细胞周期蛋白(cyclin)D1和cyclinE的表达及相关关系.结果膀胱癌中HPV16/18阳性率为65.4%,显著高于正常的27.3%;而且与肿瘤病理分级、分期相关,但与肿瘤复发无相关.膀胱癌中HPV16/18与bFGF及cyclinD1表达之间有显著相关性,但与cyclinE表达之间无显著相关性.结论HPV16/18感染参与膀胱癌发病过程,而且通过多途径发挥作用.