结肠镜引导下腹腔镜治疗大肠疾病的动物试验及临床应用研究

目的探索在结肠镜引导下应用腹腔镜对某些大肠疾病进行手术的可行性。方法利用家猪实施结肠镜引导，定位后进行腹腔镜下大肠部分切除的操作训练。在此基础上于2002年10月-2003年12月对12例大肠良性肿瘤患者行大肠部分切除术。结果手术全部成功。手术时间在40—120分钟，平均80分钟。术中出血10-100毫升，平均55毫升。术后1—3天肠蠕动恢复，平均1．5天。术后无出血、吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院4—6天，平均5天，全部随访3—6个月。均无复发。结论在结肠镜引导、定位后行腹腔镜大肠部分切除安全可行。关键是要求手术者能熟练掌握腹腔镜手术技术和丰富的开腹大肠手术经验；同时需要内镜医生的大力配合。     

结、直肠癌肠穿孔的外科诊治探讨

目的 探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科诊治方法 .方法 分析13例结直肠癌并发肠穿孔患者的临床资料.结果 13例患者中4例行肿瘤所在肠段一期切除吻合术;4例行一期病灶切除吻合术,近端肠段行外置双管造瘘术;2例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造瘘术,远端行封闭(Hartmann)术;3例行单纯肠造瘘术.术后并发症发生率为46.15%(6/13),手术死亡率为15.38%(2/13).结论 重视对结直肠癌并发肠穿孔的认识及选择合适的手术方式是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜、胆道镜完成胆总管探查后一期缝合的探讨

目的探讨术前经内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后一期缝合胆总管代替术后T形管引流的可行性. 方法对18例胆囊结石合并胆总管结石(不伴有完全性胆道梗阻)腹腔镜手术之前行鼻胆管引流,术中一期缝合胆总管. 结果手术时间70～120 min,平均85 min.术后住院7～10 d,平均8 d.术后5 d经鼻胆引流管行胆道造影显示胆总管愈合良好,全组病人无胆漏、胆总管狭窄、肝内外胆总管残余结石、引流管脱落、胆汁性胰腺炎等并发症.18例随访6个月,1例胆总管内小结石经内镜括约肌切开取石,余17例未见胆总管明显扩张或狭窄. 结论腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、胆道镜取石网取石手术之前行鼻胆管引流,完全可以替代T形管体外引流,缩短了住院时间.     

改良颅骨牵引术(附20例报告)

颈椎骨折或脱位,特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者,治疗方法必不可少的是颅骨牵引。作者自1996年起采用颅骨牵引术,取得了满意效果,现将新术式及治疗结果介绍如下。1改良手术设计 本法在切开的基础上(略)首先划好钻孔标记(同切开标     

降低下腹部及盆腔疾病腹腔镜手术治疗费用的体会

腹腔镜切除阑尾、卵巢、部分乙状结肠壁部分切除及疝修补等下腹部及盆腔疾病的手术已在全国各家医院相继开展。我院2001年4月至2002年4月开展了腹腔镜切除阑尾、卵巢以及乙状结肠肠壁部分切除、疝修补手术多例，均在气管插管全身麻醉及腔内器械缝合、结扎下进行的。结果患者不仅不容易接受此项麻醉方法，而且各项治疗费用较高。自2002年4月以来，我院采用硬膜外阻滞麻醉及腔内丝线缝合、结扎技术，对120例下腹部及盆腔疾病患者进行了腹腔镜手术，结果明显降低了治疗费用，现报告如下。     

一种可用于低灌注和低血氧测量的脉搏血氧仪的设计

设计了一种能在低灌注和低血氧条件下准确测量的脉搏血氧仪,将低灌注检测能力和SpO2的测量范围分别扩展至0.125%和35%~100%.在硬件方面使用数字可控的可变增益放大器来获得最佳的光电容积图信号;在软件方面使用了自主开发的自相关建模法的低灌注SpO2测量算法,能有效从低灌注信号中提取脉搏波信号,且对运动干扰也有一定的抑制能力.     

醉酒后膀胱破裂误诊1例

膀胱作为一贮留和排尿的器官,因解剖位置和生理特点,不易损伤,本文报道1例醉酒后膀胱破裂被误诊的病例. 　　……     

结肠镜引导下腹腔镜治疗大肠良性疾病12例

目的探讨在结肠镜引导下应用腹腔镜对某些大肠良性疾病进行手术的可行性. 方法 2002年10月～2003年12月对12例大肠良性肿瘤行腹腔镜下大肠部分切除术. 结果 12例手术全部成功.手术时间40～120 min,平均80 min.术中出血量10～100 ml,平均55 ml.术后1～3 d,平均1.5 d,肠蠕动恢复.术后无出血、吻合口漏、尿潴留等并发症.术后住院4～6 d,平均5 d.12例随访3～12个月,平均8个月,均无肿瘤复发. 结论在结肠镜引导、定位后行腹腔镜大肠部分切除安全可行.     

手术治疗急性嵌顿性胆囊结石127例

急性胆结石嵌顿在我院普外急腹症中逐年上升,掌握好手术指征和时机可减少并发症,减轻病人经济负担,促进病人的康复。我们近4年急性期手术切除胆囊结石嵌顿致胆囊积液、积脓127例。占同期总数30％,现报告如下。1临床资料1.1一般情况:本组127例,男41例,女76例,年龄22～71     

胃结核1例

1临床资料患者男，30岁。因上腹部不适10余年，加重1个月入院。曾有上腹部疼痛、反酸、恶心、黑便病史。无呕血及皮肤、巩膜黄染史。否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。查体：血压120/75mmHg，面部皮肤潮红，皮肤巩膜无黄染，未扪及肿大浅表淋巴结，腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波。上腹正中有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及肿物，无移动性叩浊，肠鸣音正常。实验室检查：血沉48mm/h，B超示肝门部淋巴结肿大，胃镜(外院做)示胃体后壁近小弯侧3～4cm肿物。入院诊断：胃溃疡？胃癌？于2000年11月23日行剖腹探查，胃癌根治术。术中见肿…