双极等离子前列腺电切术后并发症的原因分析及防治

目的:分析双极等离子前列腺电切(PKRP)术后并发症的原因及防治方法。方法:回顾性分析本院开展PKRP术以来发生的各种并发症的56例患者的临床资料。结果:PKRP术后,56例患者中有血尿28例(50%),尿道狭窄9例(16.07%),残留腺体增生8例(14.28%),膀胱颈挛缩6例(10.71%),附睾炎2例(3.57%),尿路感染2例(3.57%),尿失禁1例(1.78%)。所有患者经相应治疗,效果满意。结论:血尿、尿道狭窄、残留腺体增生、膀胱颈挛缩是PKRP术后患者的主要并发症。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石120例临床分析

目的探讨在基层医院应用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的前景。方法总结直视下腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石120例。结果 110例输尿管结石清除彻底手术顺利完成。经尿道操作时间短,创伤小,康复快,效果满意,无严重并发症。结论直视下腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种微创的手术方法,有安全性高、易掌握、并发症少、治疗费用低廉、疗效确切等优点,适合于基层医院开展。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(BPH) 在基层医院的应用前景.方法:采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗BPH100例,随访3～12个月.结果:100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率(Qmax)由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论:PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤在基层医院的应用

目的:探讨在基层医院应用经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤(STCC)的前景.方法:应用PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤26例.结果:26例手术均成功.平均手术时间26(15～50)分钟,术中出血少,无膀胱穿孔等并发症发生.26例均获得随访,随访时间2～30个月,肿瘤复发6例,其中原位复发2例,异位复发4例.5例二次行PKRBT后未见复发,1例二次行PKRBt 12个月后复发行膀胱全切.结论:PKRBt治疗STCC具有操作简单、损伤小、术后恢复快、可多次反复进行及安全性高等优点.是治疗STCC较好的方法,适合于基层医院开展.     

十二指肠憩室并发症及其术式选择

目的探讨十二指肠憩室的各种临床并发症及其手术治疗的术式选择。方法回顾性分析接受手术治疗的33例十二指肠憩室患者的临床资料,手术采用憩室切除术,憩室内翻缝合术,BillrothⅡ式胃切除+胃空肠吻合术和胃切除+胆肠吻合术。结果27例(81.8%)憩室位于十二指肠降部,老年患者23例(69.7%)。患者主要并发症为憩室炎症、出血、胆石症、慢性胃炎和胰腺炎,19例手术患者随访2~6年,17例(89.5%)近、远期临床效果良好。结论十二指肠憩室的并发症主要是炎症、出血、胆胰疾病,临床根据憩室部位和并发症合理选择手术方式,可以取得理想疗效。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的：探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症（BPH） 在基层医院的应用前景.方法：采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）治疗BPH100例,随访3～12个月.结果：100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率（Qmax）由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论：PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

改良后腹腔镜肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿7例的临床观察

目的探讨经后腹膜腔利用腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿的疗效。 方法2017年3月至2018年7月,茂名市电白区人民医院泌尿外科对7例乳糜尿患者行腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗,观察7例患者的手术时间、术中出血量、引流管与尿管的拔管时间、术后连续3 d的乳糜尿试验结果及术后不良反应的发生情况,术后随访2～17个月。 结果7例患者手术均于镜下顺利完成,平均手术时间为75 min,术中平均出血量为7.5 ml;于术后1～4 d拔除腹膜腔引流管,6～7 d拔除尿管;所有患者术后即无乳白色尿液,术后连续3 d复查乳糜尿试验均为阴性;随访期间,均无明显肾周下坠痛及患侧肾下垂情况发生。1例复发者经改善饮食及减少运动量1周后乳糜尿症状消失。 结论经后腹膜腔利用腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿保持了肾门部血管、肾盂生理性伸直,手术时程短,术中出血少,患者临床症状消失快,疗效确切。     

老年腹股沟斜疝的复发原因及手术治疗

目的探讨老年患者的腹股沟斜疝复发原因及其手术治疗方案。方法回顾性分析24例老年腹股沟斜疝复发患者的临床资料，对比不同辛刀始术式、患者状况、术后并发症对斜疝复发的影响。采用无张力疝修补术对所有复发疝患者再次行手术修补。结果老年腹股沟斜疝的总复发率为9．1％（24／264），初始手术采用传统疝修补术的复发率（10．7％，21／197）显著高于采用无张力疝修补术的患者（4．5％，3／67）（P〈0．05）。疝复发的主要原因还包括老年患者的慢性病，以及初始术式选择和术中操作的失误。再次手术后有3例出现并发症，经对症治疗所有患者均痊愈出院。21例手术患者随访6个月～2．5年，20例（95．2％）显示临床效果良好，1例术后2年复发，再次手术。结论健康因素、术式选择、术中操作失误，都是导致老年腹股沟斜疝复发的重要原因。无张力疝修补术安全有效、复发率低，宜作为治疗老年复发斜疝的首选术式。