通过三年资料实证医院检验科常规项目全成本

目的弄清医院常规检验项目的实际成本,为医院及卫生主管部门进行科学管理和政府物价部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科3年中所开展的全部7大类16个项目组169个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是:耗材成本34.1%、设备折旧24.3%、劳务费30.0%、房屋折旧4.0%、业务费与后勤管理费7.6%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余112项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。     

海洛因对小鼠初级精母细胞影响的形态定量分析

将昆明小鼠随机分为低(0.025)、中(0.05)、高(0.1)剂量组及生理盐水对照组,以2号海洛因经腹腔注射染毒,20天后,取睾丸组织制成石蜡切片.HE染色,光镜下观察生精小管上皮细胞的形态变化,并应用图像分析系统对初级精母细胞的形态参数进行了分析;结果表明,(1)光镜观察 对照组及低剂量组小鼠睾丸组织未见明显的变化;中剂量组小鼠睾丸曲细精管上皮有不同程度的组织改变;高剂量组小鼠生精管壁细胞明显地出现上皮层次减少,精子细胞和精子减少,并发现曲细精管内有脱落的生精细胞;(2)形态定量分析显示 低剂量组及中剂量组各形态参数(中剂量组圆形度除外)较对照组无显著差异;高剂量组初级精母细胞核面积、核灰度与对照组相比无显著差异,细胞面积、细胞周长及浆面积较对照组明显增大(P<0.05).而核浆比例、圆形度较对照组有减小(P<0.05).结果提示 海洛因可明显改变小鼠生殖细胞的形态结构.     

甲状腺乳头状微小癌42例临床分析

目的 总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治经验.方法 对42例PTMC的临床资料进行回顾性分析.结果 有25例临床查体未触及的PTMC经高分辨率甲状腺超声发现.19例行冰冻病理检查，其中14例经术中冰冻切片检查确诊；30例接受腺叶切除术，其中11例补充Ⅵ区淋巴结清扫，随访期间无复发.3例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发.对术后复发有统计学意义的影响因素为PTMC多灶性(P＜0.05)和患侧甲状腺余留量(P＜0.01).结论甲状腺乳头状微小癌起病隐匿，术前较难诊断.大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊.手术为PTMC的主要治疗手段，对于颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者施行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的.     

腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。     

护理分娩期产妇的语言技巧

<正> 分娩是一种自然生理过程,但不少产妇尤其初产妇,因为缺少生产经验和医学知识,分娩时产生紧张、恐惧、焦虑心理,如果得不到良好的心理护理,则可引起宫缩乏力,致使产程延长、胎儿宫内窘迫、产后出血、产后乳汁分泌减少等。语言是护患感情交流的工具,是达到心理护理的桥梁,积极的语言给人一种向上的力量,反之则是一种不良刺激,使人的精神和情绪改变,导致身体功能紊乱。因此护士必须注意说话的技巧。本文结合我们的护理实践,谈几     

第4讲 颅脑疾病的CT诊断（二）

2 5 6　脑转移瘤病理为其他器官的肿瘤转移至脑的疾病 ,原发癌多为肺癌、前列腺癌、肾癌、乳癌或其他肿瘤。常为多发性 ,无包膜 ,可侵犯脑组织产生脑水肿、压迫脑室 ,脑肿瘤供血丰富 ,生长较快 ,可产生脑水肿及压迫症状。ＣＴ表现①多位于大脑半球、顶叶、枕叶或小脑半球 ;②呈广泛的脑水肿低密度带 ;③肿瘤呈圆形或椭圆形 ;④边缘略清楚 ;⑤肿瘤可表现为低密度、等密度或稍高密度 ;⑥ＣＥＣＴ肿瘤可见明显增强 ;⑦动态观察 ,肿瘤进展较快 ;侵犯面积扩大 (图 1 3)。2 6　脑囊虫病病理为常见的脑寄生虫病 ,是猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑内的疾病…     

祛痰化瘀法治疗动脉粥样硬化探要

动脉粥样硬化病在血脉,根在脏腑,本虚标实。标实主在痰瘀痹阻,以痰浊为重。祛痰化瘀法可改善临床症状及心电图、调节血脂、抗血小板凝集、稳定并改善斑块、抗血栓及调节前列环素、调节脂质氧化代谢、抑制血管平滑肌细胞增生。     

累及肺脏的克罗恩病一例

患者男,42岁,因"腹泻、血便1个月,腹痛、腹胀1 d"于2008年12月4日收入山东省聊城市人民医院胃肠外科.患者1个月前出现脓血便,5次d;7 d前出现发热,体温在38.5℃左右,在外院口服"头孢克洛"等药物.平素体健,家族中无类似病例.     

原发小肠肿瘤35例临床分析

原发小肠肿瘤发病率低,约占消化道肿瘤的2％[1]。因临床症状和体征缺乏特异性,目前尚无理想的早期诊断方法,误诊率较高。我院1981年12月-2000年11月共收治此病患者35例,均经手术探查和术后病理证实为原发小肠肿瘤。笔者就此分析,以提高对原发性小肠肿瘤的认识及诊断水平。     

对检验医学服务项目系统化编码之浅见

对检验项目名称进行科学、系统的标准化与规范化编码，是实现全国检验服务准人管理的前提，是实现检验信息网络化的基础。《全国医疗服务价格项目规范》作为最具权威、最具影响力、在全国所有与社会医疗保险挂钩的医疗机构都在使用的巨疗服务项目编码表，其检验项目的编码存在一些致命的弱点：大项目没有合理归类、许多“终极项目”包含多个甚至一系列于项目、许多项目由于方法的不同而不得不在编码后延长编码等。为此，笔者提出：（1）检验项目中最好不涉及标本种类或对其进行编码；（2）将血气分析从临床诊疗类归到临床化学检查中，将血药浓度从四级目录“维生素、氨基酸与血药浓度测定”中分离出来另设“药物浓度”一类；（3）在“项目名称”之后增加3位的“具体项目”编码，以解决项目“组合化”的问题；（4）增加4位的对检测方法的编码，并对方法进行系统分类及归纳。修改后的检验项目编码将从原《规范》的五级8位的编码扩至七级15位或八级17位编码，既很好的保持了与原《规范》的兼容性。也充分保证了编码的统一性、唯一性和可扩展性。