英国全科医学的发展历程(待续)

本文介绍了英国全科医疗发展演变的历史背景，同时对所使用的大部分术语进行了解释，还详细介绍了英国国家医疗服务体系(national health service，NHS)的形成过程，培训1名全科医生需要多长时间，以及培养时间自1948年以来不断延长的情况。本文描述了通过年度评估对全科医生进行重新认证的情况，以及近40年来全科医学领域所发生的主要变化和这些变化是如何伴随技术改进而产生的。本文还列举了家访的重要性，以及通过延长全科医生看病的时间应对咨询情况复杂性增加的问题。另外，还讨论了全科医生作为商业合伙人和独立承包人的情况，以及全科医疗诊所对经理人的需求现状。      

英国全科医疗的患者管理(待续)

本文讨论了英国全科医疗领域患者管理的发展。对患者来说,接受治疗和管理是其就医的目的。然而传统医学教学的重点一直在于诊断的过程,几乎未涉及任何管理技能的培养。但是在诊疗过程中如果未进行有效的沟通以及医患共同配合,对患者来说,只给出一个正确的诊断结果并不足够。因此,学习如何让患者成为管理方案的主导者,并能够制定医患双方均认可的管理方案是一项至关重要的技能。患者管理包括诸多内容,例如指导患者应在何时进行复查。患者对全科医生的满意度同时还取决于医生的患者管理水平和诊断水平。      

英国全科医学的发展历程(续完)

5重新认证2002年,人们认为有必要通过一项名为“国民保健制度年度评估”(annual NHS appraisal)的计划,对现任的全科医生进行重新评估,并对其医疗服务能力进行综合性的年度审查,证明其能够提供良好的全科医疗服务。从2012年开始,全科医生要再次取得认证,需要获得5次合格的年度评估,这也被称为重新生效,只有这样该名全科医生才能继续进入当地全科医生名录。这项综合性考核包含以下4个方面,每一方面都需要具备良好的医疗服务表现。     

英国初级医疗保健中的临床思维(待续)

在初级医疗保健中,有关临床思维的教学和思考已经得到很大发展,不再是仅仅围绕诊断和解决问题。咨询过程中,应对诊断的不确定性,全科医生(general practitioners,GP)会采取询问的方式,与患者对疾病达成共识。此外,作为临床思维过程的一部分,这样的咨询还会拓展到针对管理方案与患者进行共同商议,包括可能需要进行的检查、治疗、转诊以及何时进行随访。这一过程会受到很多因素的影响,包括患者的状况、健康理念和心理状况。对于非常焦虑或症状无法解释的患者,这一过程对医生而言是一种挑战。临床思维可能会让患者对咨询结果满意,也有可能恰恰相反。本文介绍了英国初级医疗保健中临床思维的发展情况,并论述了医生要如何整合不同来源的信息以诊断患者的疾病,以及在咨询中应该如何进行处理。