盆腔器官脱垂患者盆底支持组织超微结构特征的研究

目的了解盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)患者盆底支持组织的超微结构特征。方法选择2004年7月至2004年8月于我院手术治疗的POP患者5例,同期因卵巢单纯囊肿行全子宫切除术的绝经后患者2例作为老年对照,宫颈癌手术治疗2例作为年轻对照。在光镜及透射电镜下观察子宫主韧带、阴道壁、肛提肌组织的超微结构特征。结果光镜下POP组标本中平滑肌弥漫性萎缩、变性、纤维化。阴道粘膜固有层广泛小血管周围炎,血管内皮肿胀。电镜下POP组平滑肌细胞共同超微结构特征为细胞膜结构不完整;胞核异染色质增多;线粒体呈基质型肿胀甚至消失。阴道粘膜固有层终末小动脉内皮肿胀,中膜平滑肌萎缩断裂,甚至消失。老年非脱垂组可见平滑肌萎缩,灶状纤维化,但平滑肌变性、血管病变不明显。年轻非脱垂组未见平滑肌萎缩变性及血管病变。同时发现POP组肛提肌中骨骼肌成分损伤不明显,而平滑肌成分出现损伤性改变。结论POP患者主要盆底支持组织如主韧带、阴道壁、肛提肌普遍存在平滑肌细胞不可逆损伤性超微结构改变,可造成盆底组织松弛、支持能力减弱,导致POP的发生。肛提肌中平滑肌成分与POP发生密切相关。     

豚鼠内淋巴囊粘膜下层结构研究

目的：了解豚鼠内淋巴囊表面的脉管及其粘膜下层结构对内耳功能的影响。方法：用碳素墨水加０．１ｍｏｌ·Ｌ－１甲醛进行左心室灌注，将豚鼠的颞骨标本用冬青油透明并进行显微检查及透射电镜检查。结果：内淋巴囊表面有非常丰富的血管网，而且与乙状窦有很密切的联系。内淋巴囊周围被毛细血管、微静脉、静脉和个别微动脉形成的一个细密的环状血管网所包绕。毛细血管周围有丰富的淋巴窦。毛细血管与淋巴窦构成一个完整、细密的网状结构。结论：内淋巴囊不仅是代谢非常活跃的器官，而且粘膜下丰富的淋巴窦与血管网可缓解压力变化对内淋巴造成的影响，借此来维持内淋巴的内环境稳定。提示梅尼埃病可能就是各种原因引起内淋巴囊血液循环障碍，使内淋巴囊的物质交换功能障碍，从而产生内淋巴积水     

造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病:临床病理学特征、诊断标准和治疗

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道血栓性微血管病（TMA）是一种少见的、致死性的、临床表现酷似肠道GVHD的合并症，此前国内尚无报道。自2002年5月至2004年7月，在本研究所接受allo-HSCT的患者总计373例，其中184例为HLA配型全相合，189例为HLA配型至少1个位点不合的亲缘供者移植。为探索TMA的临床及其病理学特征，本研究将其中30例allo-HSCT后因严重腹泻接受结肠镜以及病理检查的患者活检组织样本进行复检研究。结果发现，7例患者样本具有TMA特征性病理学改变，占活检例数的23．3％（7／30）。全部患者均伴有巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病（CMV-IP5例、CMV肠炎2例）；5例伴有乳酸脱氢酶（LDH）增高。TMA组织学特征是多发性微血管管腔内血小板-纤维素血栓；血管内皮细胞肿胀、剥脱，伴有或不伴有血管周围出血。3例样本兼有TMA和GVHD的病理学特征；4例具备TMA的病理学特征而无GVHD的组织学改变。3例患者临床表现酷似急性缺血性肠炎，均有间断性或持续性鲜血便、明显腹痛伴有迅速发展的溶血性贫血、顽固性血小板减少、肝静脉阻塞综合征（VOD）、毛细血管渗漏综合征以及低蛋白血症。在移植后活存101-254天。结论：诊治肠道GVHD的同时应排查TMA，病理学特征可资鉴别；与此同时，初步研究首次证实TMA和TMA-GVHD各自具有特定病理特征，其治疗反应及转归也有差异。     

雌激素受体亚型β在乳腺癌的表达及其临床意义

经典的雌激素受体(estrogen receptorα,ERα)发现20年来,对乳腺癌的治疗和预后产生了重要影响[1].1996年一种新的雌激素受体亚型,即雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)在人睾丸组织中发现[2].它在乳腺癌组织中的表达引起了广泛关注,推测其可能对乳腺癌的发生、治疗和预后判断具有重要意义.因此我们以回顾性研究为主探讨了雌激素受体亚型ERβ在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.     

10例子宫恶性肿瘤合并异位非典型增生子宫内膜病理研究

目的 对子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位病变进行分析,探讨异位内膜非典型增生的临床病理意义。方法 回顾性对188例子宫恶性肿瘤手术病例中合并异位非典型增生子宫内膜的病例进行临床病理分析。所有标本均经常规病理制片程序、HE和免疫组化染色,其中子宫内膜癌的病理分级诊断根据FIGO系统;异位内膜非典型增生的诊断根据Kurman-Norris分类标准。结果 188例子宫恶性肿瘤中合并有12例异位子宫内膜,其中10例异位内膜表现有不同程度的非典型增生(3例重度、2例中度、5例轻度)。其中1例曾因子宫腺肌症被切除子宫,病理随访发现该患者的异位内膜出现轻～重度非典型增生。第2次手术证实阴道断端肿物为子宫内膜间质肉瘤。异位非典型增生内膜的部位:7例发生在卵巢,腺肌症2例、宫颈1例、腹腔淋巴结1例、骶骨韧带1例,其中多部位异位者2例。结论 对子宫内膜异位做病理检查时,关注异位内膜的非典型增生的程度是十分必要。并发有子宫恶性肿瘤的异位内膜,其非典型增生的发生率要明显高于无并发肿瘤者,且重度非典型增生的异位内膜发展为肿瘤危险性高。     

40例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组化和超微结构特点。方法 40例胃肠道间质瘤行常规检查及免疫组化染色，其中4例新鲜标本同时进行电镜检查。结果 72．5％的胃肠道间质瘤发生在胃和小肠。肿瘤可分为四个亚型平滑肌细胞分化型45％；神经源性分化型12．5％；平滑肌和神经双向分化型17．5％；未分化型25％。肌肉共同蛋白HHF-35在18例平滑肌细胞型肿瘤中，17例有不同程度的阳性反应，为平滑肌细胞分化最敏感的标记物。未分化型间质瘤的免疫表型为Vimentin和CD34阳性(100％)。电镜检查可见各型分化的特点。结论 尽管胃肠道间质瘤的光镜下形态相似，但其免疫表现型却呈异源性，需要做免疫组化及电镜观察以准确定性。     

心室再同步化加心脏转复除颤器并最终心脏移植治疗巨细胞性心肌炎一例

患男性,41岁,无诱因胸痛气短1周,于外院就诊.冠状动脉造影结果正常,超声心动图示左、右室扩大,左室舒张末内径6.5cm，射血分数26%。经强心、利尿、扩血管治疗5个月无效，来我院就诊。入院后体查：患意识清，颜面浮肿，高枕卧位，两肺底湿啰音，心界向左扩大，肝脾不肿大，双下肢不肿，动态心电图：     

用甲壳素膜培养的鼠胚脊髓神经元生长形态的扫描电镜研究

在组织培养条件下人工构筑神经组织的组织化构型，以对其生长形态及临床价值进行研究。方法；以甲壳素膜为支持物，做原代大鼠鼠胚脊髓神经组织的体外培养，标本置扫描电子显微镜下观察。结果：甲壳素膜和培养细胞之间有较强的相容性，能使神经元和胶质细胞比较充分地展示出多种组织化结构的形态特点。     

用甲壳素膜培养的鼠胚脊髓神经元生长形态的扫描电镜研究

目的：在组织培养条件下人工构筑神经组织的组织化构型，以对其生长形态及临床价值进行研究。方法：以甲壳素膜为支持物，做原代大鼠鼠胚脊髓神经组织的体外培养，标本置扫描电子显微镜下观察。结果：甲壳素膜和培养细胞之间有较强的相容性，能使神经元和胶质细胞比较充分地展示出多种组织化结构的形态特点。结论：甲壳素膜的组织相容性和可塑形性将使其在修复神经损伤和神经移植中获得广泛的应用。     

急性心肌梗塞并发心脏破裂临床与病理的初步探讨

对28例AMI并发心脏破裂者的初步探讨,提示下列情况应警惕心脏破型的可能性:①AMI后第1周、尤其第1天内;②初发透壁性AMI,无心力衰竭及较重心绞痛的过去史;③发病前心脏无增大者;④AMI期间血压升至140/90mmHg以上;⑤AMI后出现持久或反复发作的剧烈胸痛;⑥年龄在60岁以上,尤其女性;⑦前壁梗塞。