鼻窦曲菌病16例临床分析

鼻窦曲菌病过去被认为是少见病,近年来已呈增高的趋势,随着诊断与治疗技术的改进提高,如CT、鼻内窥镜检查的使用,对该病的诊治已不再困难.我们把广西医科大学一附院耳鼻咽喉科1996～1998年收治的16例进行总结,报告如下.     

不同类型鼻中隔偏曲53例矫正方法选择

目的探讨针对不同的鼻中隔偏曲类型,使用不同手术方式矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法对10例整体偏曲、24例局限性单部位偏曲、19例多部位局限性偏曲患者,分别使用传统鼻中隔黏膜下切口、单个“L”形切口、多个“L”形切口等方法矫正鼻中隔,并对其临床疗效进行评价。结果术后第1周复查中,2例鼻中隔整体偏曲、2例多部位局限性偏曲的切口侧渗出物较多。3个月复查见所有病例矫正后的鼻中隔偏曲形态良好,无鼻中隔穿孔以及鼻中隔摆动;除5例仍有轻微的交替性鼻塞外,其余患者术后鼻腔通气改善,头痛症状消失,患者感觉满意。结论根据鼻中隔偏曲的部位和类型,选择不同的手术方法进行鼻中隔矫正,临床效果好,组织损伤少,减少并发症和患者的痛苦。     

控制性降血压下鼻内窥镜鼻窦手术在基层医院的临床应用研究

目的通过对控制性降血压下对鼻窦炎患者进行鼻内窥镜鼻窦手术的研究,探讨基层医院条件下开展该技术的手术安全性与实际意义。方法将62例确诊为双侧慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者随机分为研究组和对照组,每组31例。研究组予全麻下控制性降血压,对照组予常规麻醉。对两组手术时间、术中出血量、术野清晰度和近期疗效进行统计分析,并对手术的安全性进行讨论。结果两组患者均按计划完成手术,手术进程均较顺畅,麻醉过程平稳,复苏顺利。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术野清晰度评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组手术近期疗效评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论控制性降血压下鼻内窥镜手术可以使术中视野更清晰、提高手术效率和减少手术出血量,手术近期疗效与常规麻醉下手术基本一致,该技术在基层医院条件下可以安全实施。     

中耳癌致声带麻痹1例

中耳癌约占耳部癌肿的1.5%,中耳癌容易破坏侵蚀邻近组织,引起相应的症状、体征.中耳癌致声带麻痹极少见,我们收治1例因右中耳癌致右声带麻痹者,报告如下:     

国内扁桃体切除术方法应用状况的调查

目的通过对国内扁桃体切除术方法的调查,了解国内扁桃体切除术方法的应用状况,以推动该领域技术方法的合理应用。方法通过电话、面询或电子邮件等方式对广西（省内组）和国内其他21个省市（省外组）共82家地市级以上的医院进行扁桃体切除术方法的调查,对获取数据进行统计分析与比较。结果目前国内使用的扁桃体切除方法有剥离法、挤切法、单极电刀法、等离子法、激光法、超声刀法6种。省外组6种方法全部采用,其中单独使用最多的方法是剥离法（25%）,73.1%医院使用冷切法,67.3%医院使用热切法。省内组使用的方法有单极电刀法、等离子法、剥离法、超声刀法4种,单独使用最多的方法是单极电刀法（46.7%）;无医院单独使用冷切法,100%医院使用热切法。与省外组相反,省内组单独使用以及总体使用情况,热切法均高于冷切法。结论国内目前扁桃体切除术方法无论是单独使用还是总体使用情况,冷切法均高于热切法。应积极推广紧跟国际先进走向。     

鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系.方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内窥镜观察54例鼻窦炎患者鼻中隔偏曲情况,对观察结果进行统计分析.结果 三种观察方法对鼻中隔偏曲的了解程度不同,鼻窦炎病例中有鼻中隔中鼻甲对应区偏曲者达78%,其余部位偏曲者7%.结论 鼻内窥镜可以全面了解鼻中隔的偏曲情况,鼻窦炎患者中鼻中隔中鼻甲对应区偏曲的高发生率说明鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的发病密切相关.     

前后鼻孔固定鼻腔置管治疗软腭后区以上气道粘连

鼻腔粘连临床较常见,粘连的位置不同,处理的方法也不一样;鼻咽或软腭后区粘连比较少见,处理起来尤其困难,再粘连率较高。失败的原因除了选择的分隔物不合理、腔道清理不及时外,分隔物的固定困难是主要问题。笔者采用前后鼻孔固     

鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的关系。方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内窥镜观察54例鼻窦炎患者鼻中隔偏曲情况,对观察结果进行统计分析。结果 三种观察方法对鼻中隔偏曲的了解程度不同,鼻窦炎病例中有鼻中隔中鼻甲对应区偏曲者达78％,其余部位偏曲者7％。结论 鼻内窥镜可以全面了解鼻中隔的偏曲情况,鼻窦炎患者中鼻中隔中鼻甲对应区偏曲的高发生率说明鼻中隔中鼻甲对应区偏曲与鼻窦炎的发病密切相关。     

单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨用单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效与临床应用价值。方法对9例继发性双侧声带外展麻痹的患者,采用支撑喉镜下单侧声带横断与声带部分切除术进行治疗,通过术后的观察随访,对该术式的临床效果进行分析与评估。结果8例患者气管切开后行单侧声带横断与声带部分切除术,其中7例患者术后2个月安全拔管,1例不能拔管的患者经过再次手术2个月后安全拔管;另1例I度呼吸困难患者经口气管内插管后行声带手术。所有患者行单侧声带横断与声带部分切除术后随访半年以上呼吸困难完全缓解;术后声嘶程度均较前加重,但不影响日常的生活交流。结论单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的方法,不需要昂贵器械,简单实用,临床疗效良好,并发症少,值得在基层医院中推广应用。     

扁桃体热切法的临床研究进展

扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科的最常见手术之一,切除方法大致分为两大类:冷切法与热切法。冷切法是传统的方法,其中一些方法依然在使用。随着科学技术的发展,出现了扁桃体热切法,这些种类繁多的热切法各具特点;其中一些热切法在确保手术安全性前提下,减少了术中出血,提高了手术效率,目前已经逐渐成为主流的扁桃体切除方法。现就扁桃体热切法的发生、发展和应用状况予以综述。