第8后肋透明软骨肉瘤1例报告

0引言软骨肉瘤一般发病部位为长骨干垢端和骨盆．我院于2004年9月诊治后纵隔第8后肋肋椎关节旁透叫软骨肉瘤1例．现报告如下。     

连续性血液净化治疗心血管术后急性肾功能衰竭的时机探讨

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心血管术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 将入选病人按CBP实施前的病情严重程度分为全身炎症反应综合征(SIRS)组13例,多器官功能障碍(MODS)组12例;进行APACHEⅢ评分及常规检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,同时采用放射免疫分析法检测病人血浆中炎症介质白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子8、(TNF-α)水平.结果 CBP实施24 h后APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,IL-6、8、TNF-α,均较CBP实施前显著降低[(分别为(61±15)vs(81±20),(19±5)mml/L vs(26±5)mmoVL,(312±87)/μmol/L vs(458±107)μmol/L,(544±154)ng/L vs(842±132)ng/L,(18±7)ng/L vs(25±8)ng/L,(43±15)ng/L vs(59±17)ng/L].SIRS、MODS组病人的存活率分别为84.62%、41.67%(P<0.05);CBP实施前和实施24 h后MODS组ARF病人的APACHEⅢ评分、血BUN、血Scr,血清IL6、IL-8均显著高于SIRS组.结论 APACHEⅢ评分为60～90分时可能是心血管术后发生ARF实施CBP治疗的较理想时机.     

冠状动脉旁路移植术后全身炎性反应综合征患者APACHEⅢ评分与炎症介质的相关性研究

全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是一个具有放大效应的炎性级联反应，是多器官功能不全综合征（multi-organ dysfunction syndrome，MODS）的重要病理生理环节和临床阶段。SIRS也是冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）后常见的并发症，是CABG术后低心排出量、灌注肺、呼吸衰竭、出血疾病、脑功能障碍等并发症的病理基础。     

胸椎旁纤维脂肪瘤一例

临床资料患儿女,5岁。4岁时无意中发现右背部有一软组织包块,约花生大小,质软,触之无疼痛,日常生活无影响。5月前,包块逐渐增大,至就诊时大小为5cm×6cm,无痛,局部不红,皮温不高,右肩活动不受限,右肢感觉、运动、血运均正常,至当地医院就诊,考虑为脂肪瘤。     

单纯右心室双腔心手术1例

1病例报告 女，17岁。体检发现心脏杂音2a余，活动后心慌气促0．5a入院。查体：发育较差，身高149cm，体重39kg，BP110／80mmHg，无紫绀，双肺呼吸音清。HR80次／min，律齐，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音弱，心功能Ⅱ级。心电图正常。X线胸片：右房稍大，心胸比值0．51。超声心动图：右房室增大，右室腔内粗大异常横跨肌柬，收缩期该肌束处示高速湍流，     

不停跳冠状动脉旁路移植术后低氧血症的临床研究

目的分析不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)后低氧血症的相关因素及其处理措施。方法159例OPCAB患者术后发生低氧血症36例,对低氧血症患者的年龄、术前心功能、手术时间与非低氧血症患者组进行相关性分析。结果低氧血症在年龄大于70岁(含70岁),术前左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)小于55%的发生率分别为31.8%和40.1%,与小于70岁和术前LVEF大于55%的患者相比有显著性差异,另外,低氧血症组手术时间较非低氧血症手术时间显著延长。低氧血症患者经双水平正压无创通气(biphasic positive airway pressure ventilation,BIPAP)顺利纠正31例,气管插管,呼吸机辅助呼吸后好转2例,气管切开治疗好转1例,气管切开治疗无效死亡2例。结论OPCAB术后低氧血症在高龄、术前心功能低下、手术时间长患者容易发生,应用BIPAP辅助呼吸、抗感染、强心等措施可有效纠正术后低氧血症。     

急性肺栓塞急诊切开取栓治疗2例

例1：患者女，43岁，因右下肢摔伤后肿痛20余天，检查示右腘静脉上端及髂静脉血栓形成，于2000年2月16日入住血管外科病房。