十二指肠Brunner腺瘤内镜治疗

十二指肠Brunner腺瘤是一种少见的十二指肠良性肿瘤,由于其临床表现和常规检查缺乏特异性,常被误诊。近年来随着超声内镜检查应用和普及,使十二指肠Brunner腺瘤发现和诊断率得到提高。近4年来,我们在内镜下治疗了十二指肠Brunner腺瘤患者8例,现报道如下。     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .     

内镜下乳头肌切开联合鼻胆管引流术在急症胆胰疾病治疗中的应用

目的 探讨内镜下乳头肌切开(EST)联合鼻胆管引流术(ENBD)在治疗急症胆胰疾病中的价值.方法 对42例应用EST联合ENBD的急症胆胰疾病患者临床资料进行分析.结果 39例造影成功;3例失败,改为开放手术治疗.术后发生并发症5例,进积极治疗后痊愈.结论 EST联合ENBD治疗急症胆胰疾病有效,值得推广.     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜肠上皮化生的关系

对２１１７ 例有上消化道症状患者进行幽门螺杆菌（ ＨＰ） 检测和胃粘膜活检病理学检查,ＨＰ 阳性者１４２８ 例,占６７ ．４５ ％ ,有肠化生者６２９ 例,占２９ ．７１ ％ 。ＨＰ 阳性组肠化生比阴性组更常见,分别为３２ ．８４ ％ 与２３ ．２２ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。这表明肠化生与年龄有关。萎缩性胃炎的ＨＰ 感染率及肠化生率明显高于浅表性胃炎组。提示ＨＰ 感染是肠上皮化生的促进因素之一,继而增加患胃癌的危险性。     

参苓白术颗粒综合治疗功能性腹胀的临床疗效

目的:观察与分析功能性腹胀患者采用参苓白术颗粒综合治疗临床疗效。方法:选取于本院门诊就诊的140例功能性腹胀患者进行研究,按照就诊时间先后顺序分为对照组与治疗组,各70例。对照组采用枸椽酸莫沙必利治疗,1片/次,3次/d;治疗组于对照组治疗基础上加用参苓白术颗粒治疗,6g/次,3次/d。观察两组患者治疗前、后临床腹胀症状评分、临床疗效、不良反应及1年内复发情况。结果:治疗后,两组患者腹胀症状评分较治疗均明显下降(P<0.05);但治疗组下降更为显著(P<0.05)。治疗组治疗有效率和不良反应分别为95.71%(67/70)、1.43%(1/70)与对照组87.14%(61/70)、24.29%(17/70)比较(P<0.05);1年内,治疗组复发率为8.57%(6/70)明显低于对照组38.57%(27/70)(P<0.05)。结论:采用参苓白术颗粒联合西药治疗功能性腹胀患者,其可有效改善患者腹胀症状,提高临床疗效,且不良反应少,减少临床复发率。     

食管乳头状瘤临床特点与治疗分析

目的探讨食管鳞状上皮乳头状瘤临床特点及治疗。方法分析我院近年胃镜检查发现的27例食管乳头状瘤患者的临床资料。结果以上病例均经病理证实,占总内镜检查数的0.13%,其中11例半年内胃镜随访未复发。结论食管乳头状瘤具有特殊的内镜特点,内镜下治疗是其可靠的治疗方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦血管淋巴管瘤一例

患者男，56岁。因反复上腹部胀闷不适2个月前来就诊。患者2个月前无明显诱因下出现上腹部胀闷不适，尤以饮酒后加重，无明显腹痛，无恶心呕吐，大便正常，未引起重视，未行治疗。但近1个月来患者自觉症状加重，     

超声内镜下黏膜切除术治疗上消化道肿瘤病变的护理

总结53例上消化道肿瘤病变超声内镜下黏膜切除术治疗的护理经验。认为术前准备、指导和心理护理,术中的护理配合和术后的护理对提高手术效果非常重要。     

早期食管癌的超声内镜筛查

目的 探索超声内镜在食管早期癌筛查中的作用.方法 以我院及外院常规胃镜检查发现的167例食管隆起性病变为筛查对象,采用超声内镜进行检查.结果 共诊断早期食管癌5例,均经病理证实,占总食管隆起性病变的2.99%.4例超声内镜分期与手术分期相符.结论 超声内镜在早期食管癌的筛查中具有重要意义.     

莫沙必利和泮托拉唑治疗功能性消化不良的对照研究

关于促胃肠动力药和质子泵抑制剂（PPI）改善功能性消化不良（FD）症状的疗效,国内外临床试验多为安慰剂对照研究,比较促胃肠动力药与PPI疗效的研究尚少.目的：比较莫沙必利与泮托拉唑治疗餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）的疗效和安全性.方法：采用随机、非盲试验设计.连续纳入2009年12月-2010年12月宁波市第一医院符合罗马ⅢPDS和EPS诊断标准的患者,经一周安慰剂筛选后,PDS和EPS患者分别随机接受莫沙必利（5 mg tid）或泮托拉唑（40 mg qd）治疗2周.治疗前后行FD症状评估.结果：148例患者进入治疗期,其中PDS 78例,EPS 70例.莫沙必利和泮托拉唑均能显著降低FD患者的总症状积分（P〈0.05）,但两组间总症状积分下降值（14.4±6.8对13.6±5.3）和总有效率（70.3%对67.6%）差异无统计学意义.按PDS和EPS分别评估,莫沙必利组与泮托拉唑组间PDS症状（餐后饱胀不适、早饱）,EPS症状（上腹部疼痛、烧灼感）积分下降值和总有效率差异亦无统计学意义.结论：莫沙必利和泮托拉唑均能明显改善FD患者的临床症状,是安全、有效的FD治疗药物,两者对PDS和EPS的疗效无明显差异.