《国际疾病分类》教学改革探索与效果评价

目的 探讨翻转课堂联合案例教学法（case-based learning,CBL）在《国际疾病分类》本科教学中的改革实践与教学效果。方法 分别选取重庆医科大学2018级和2019级信息管理与信息系统专业本科生作为对照组和试验组,前者采用以讲义为基础的教学,后者采用翻转课堂联合CBL。教学结束后,通过理论考核、实操技能考核进行学习效果评价。采用R3.6.3进行统计学分析,组间比较计量资料使用t检验或秩和检验（Mann-Whitney U检验）,计数资料使用卡方检验。结果 两组学生在年龄、性别分布等一般资料方面差异无统计学意义（t=-1.22,P=0.227;χ²=1.77,P=0.183）。两组理论考核成绩差异无统计学意义[（78.84±8.97）分 vs. （76.01±8.65）分,P=0.140]。试验组ICD编码正确率[（94.34±3.22）% vs.（91.36±2.79）%,P=0.006]、每日人均编码份数[15.41（7.90,40.97） vs. 7.22（2.33,8.83）,P=0.006]均优于对照组,试验组实操技能水平更好。结论 翻转课堂联合CBL有利于提高学生动手解决问题的能力,有利于提升教学效果。     

基于加权TOPSIS-RSR模型的某儿童医院住院医疗服务综合评价研究

目的 运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价，探讨此模型应用的科学性和可行性，为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法 从服务能力、服务效率和医疗安全3个维度选取该院2021年运行监测指标中代表性强的9大统计指标，运用加权TOPSIS-RSR模型进行综合评价分析。结果 TOPSIS法中与最优方案的接近程度值位列前3的科室分别是呼吸科、胸心外科和新生儿科，排名倒数的3个科室分别是口腔科、眼科和皮肤科。采用RSR法将不同科室的住院医疗服务水平划分为优秀、良好、一般3档，心血管科、新生儿科、胸心外科和呼吸科被归为“优秀”,口腔科、眼科和皮肤科被归为“一般”,其余18个科室被归为“良好”。结论 加权TOPSIS-RSR模型灵活实用，评价结果科学可靠，不同科室的住院医疗服务水平有差异，建议科室针对薄弱环节，对标找差，不断改善儿童医疗服务。     

基于决策树模型的DRG优化分组探索——以新生儿疾病外科组为例

目的：探索新生儿疾病外科组的DRG优化分组方案。方法：收集某儿童医院新生儿疾病外科组病例数据，采用非参数检验、相关分析和多元线性回归分析住院费用影响因素并筛选分类节点，运用决策树模型构建DRG优化分组方案。结果：是否使用有创呼吸机、是否手术治疗、出生体重、年龄、是否进入重症监护室是影响新生儿疾病外科组患者住院费用的重要分类变量，最终形成10个DRG组及相应标准费用。结论：基于决策树模型构建的新生儿疾病外科组DRG优化分组方案符合临床实际，标准费用可客观反映医疗消耗水平。