精液过敏症致过敏性肺泡炎1例

1临床资料患者,青年女性,27岁,已婚,育一女（2岁）。因＂乏力、胸闷2d,呼吸困难3h＂于2011年3月5日23时收住我科。患者两天前无明显诱因出现胸闷、乏力,伴头晕,时有咳嗽,痰少,3h前突发呼吸困难,无发热、畏寒,无咯血、胸痛,无盗汗、消瘦,无心悸、心前区压榨感等。入院查体：T：37.4℃,P：     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素．结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P〈0．05）,而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P〉0．05）．结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．     

支气管镜在老年脑卒中并重症肺炎患者治疗中的应用

目的：观察支气管镜肺泡灌洗对老年脑卒中并重度肺炎患者的治疗效果．方法本组共收集患者168例,根据治疗情况分为支气管镜治疗组（110例）和常规治疗组（58例）,常规治疗组给予常规治疗和按需吸痰管吸痰．支气管镜治疗组在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上每周行1-2次支气管镜下吸痰并用适当稀释的敏感抗生素局部行支气管肺泡灌洗．结果支气管镜治疗后,PaO2增加,呼吸频率（RR）、心率（HR）和PaCO2降低（P〈0.05）．支气管镜治疗与常规治疗比较,PaO2改善;RR、HR和PaCO2降低（P〈0.05）;胸片炎症吸收时间缩短和患者死亡率降低（P〈0.05）．结论老年脑卒中并重症肺炎患者在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上应用支气管镜肺泡灌洗,对肺部感染的控制及呼吸功能的改善可能具有积极作用．     

老年糖尿病、高血压患者持续呼吸困难的治疗

随着中国老年人群体的不断扩大,人老龄化人口与日俱增.在物质生活的显著提高、固有的生活和饮食习惯以及国民健康教育普及相对滞后等综合因素的影响下,我国老年人糖尿病、高血压和冠心病等多病集于一身的患者并不少见.这一老年人群体入院治疗时,大大提高了临床诊断和救治的复杂性.现将2014年2月12日在昆明市第二人民医院呼吸与危重症科的1例高龄糖尿病、高血压患者持续呼吸困难治疗经验报道如下.     

基于信息平台的慢阻肺患者自我管理模式构建及效果评价

目的观察基于信息平台指导的慢阻肺患者自我管理对其生活质量、运动能力、抑郁、呼吸困难评分改善的效果评价.方法对60例慢阻肺患者进行为期半年的自我管理,干预组30例通过自主开发的微信平台指导督促自我管理,对照组30例参照《慢阻肺自我管理手册》自我管理;对比2组患者生活质量、运动能力、肺功能指标的改变;及干预组自我管理前、后抑郁评分、呼吸困难评分对照.结果 2组患者间性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、慢阻肺分级差异均无统计学意义(P>0.05).基于微信平台指导的慢阻肺患者自我管理能力得分高于对照组(P<0.05),出院后3个月及6个月6 min步行试验高于对照组(P<0.05).干预组自我管理前后抑郁及呼吸困难评分均有明显改变(P<0.001).出院后6个月干预组肺功能改善高于对照组(P<0.014).结论基于微信平台进行慢阻肺自我管理是一种简单、有效的模式,能给慢阻肺患者带来积极影响.     

联合吸入异丙托溴铵／沙丁胺醇与肝素钠治疗老年AECOPD

目的评价联合吸入异丙托溴铵／沙丁胺醇针与肝素钠治疗老年患者AECOPD急性加重期疗效。方法将36例AECOPD患者,随机分为雾化联合吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针及肝素组（简称联合用药组）与吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针组（单用组）。结果36例受试者最终完成试验32例,其中联合用药组16例,单用组16例。治疗前后二组肺功能均有明显改善,联合用药组肺功能改善明显高于单用组,数据具有显著性差异。联合用药组与单用组治疗前后对凝血功能的影响无显著性差异。结论联合吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针及肝素有助于缓解慢性阻塞性肺病急性加重,而且对凝血功能影响较小。     

噻托溴铵与沙美特罗替卡松对 慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效比较

［摘要］目的评价噻托溴铵与沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期疗效。方法采用随机平行对照研究,将筛选合格的稳定期中重度COPD患者68例随机分为A、B两组,各34例。分别给予吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂。比较二者在治疗前、治疗后2及4周肺功能中一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒钟用力呼气量和用力肺活量比值（FEV1/FVC ）的改变。 结果68例受试者最终完成试验55例,其中A组25例,B组30例。治疗后二组肺功能均有明显改善;St George’呼吸问卷得分值降低,生活质量上升。B组患者依从性较好,稳定期内急性发作次数明显减少。结论噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量改善疗效均较好。沙美特罗替卡松粉剂患者依从性较好。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵疗效比较

目的评价布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效。方法采用随机平行对照研究,将52例筛选合格的稳定期中重度COPD患者随机分为两组。分别吸入布地奈德/福莫特罗复合型粉剂和噻托溴铵。比较两组治疗前、治疗后4周肺功能中FEV1和FEV1/FVC改变。 结果52例受试者最终完成试验46例,其中布地奈德/福莫特罗复合型粉剂组25例,吸入噻托溴铵组21例。治疗后两组肺功能均有明显改善;St George’呼吸问卷得分值降低,生活质量上升。两组比较结果差异无显著性。结论研究期内布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵对COPD稳定期患者的肺功能及生活质量改善疗效无明显差异,但布地奈德/福莫特罗复合型粉剂不良反应较少,患者依从性较好。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床分析

目的 评价纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗术对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染性肺炎干预后的临床疗效.方法 将诊断为多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关肺炎的患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物肺泡灌洗治疗,治疗组给予阿米卡星肺泡灌洗治疗,治疗结束后,比较治疗组治疗前后、治疗组与对照组的常用评价指标以及CPIS评分的变化特点,同时评价其疗效.结果 R、HR、P02、PCO2、CRP、PCT、WBC以及CPIS评分治疗组治疗后与治疗前相比,治疗组与对照组相比,第1天、第3天差异有统计学意义（P＜0.05）,第7天及第14天则差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,对照组在治疗第7天有1例转阴,治疗组在第1天和第3天分别有1例转阴.结论 经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关性肺炎,能在近期使得患者临床症状改善,同时也好于其他常用的药物,有一定的临床应用价值,但其远期治疗效果不明显,需进一步研究改善。     

咳型哮喘的临床特点及预后研究

目的随着人们认识的加深及检查方法的普及,被诊断为咳型哮喘的病人逐年增多,因此,有必要认识该病的一些特征及预后.方法对155例成人CVA患者进行2 a的动态观察,并复查乙酰甲胆碱激发试验做前后对比分析.结果男女比率为1:4,平均年龄(40±7.2)岁,共有20例转为典型哮喘,占12.94%;2 a后复查了乙酰甲胆碱激发试验70%为阳性,乙酰甲胆碱浓度与气道高反应性呈负相关;FEV1%与CVA病情程度呈负相关;30%的初选患者未按规律用药而脱落.结论CVA为中青年女性多发,多有明显诱因,女性患者较男性预后差,规律用药普遍预后较好;患者的依从性是防治的难点;对于久咳不愈的年轻女性应高度重视CVA;乙酰甲胆碱浓度、FEV1%可作为评判CVA病情程度及其预后的有效指标;大部分CVA患者(70%)气道高反应状态长期存在,可能是其转为典型哮喘最有意义的危险因素之一,应追踪、防治.