乌司他丁干预治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

[目的]探讨保护性通气联合鸟司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。[方法]78例ARDS患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组在肺保护性通气治疗基础上根据病情对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上予乌司他丁30万u加入生理盐水100ml静滴,每天2次,6天为1个疗程。[结果]治疗组有效29例,无效11例,对照组有效20例,无效18例,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后MBP、HR和血气指标（Pa02,PaO2/FiO2,PaCO2,pH）均较治疗前改善。改善程度优于对照组（P〈0．05）。[结论]乌司他丁联合肺保护性通气能改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能,降低病死率。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析

目的许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断。我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果按照选择标准最终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89)。结论ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎。分析ADA测定结果应该与临床所见以及常规检验结果相结合。     

失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析。比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况。结果实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(χ~2=9.324,P0.05)。结论充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法。     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎20例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗对治疗重症肺炎的临床价值。方法对20例临床诊断为重症肺炎的患者行纤支镜直视下清除呼吸道分泌物、肺泡灌洗以及局部给药等治疗。结果 20例均顺利完成操作,治愈17例(85.0%),好转2例(10.0%),无效1例(5.0%)。治疗后48h PaO2、PaCO2和氧合指数指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.01)。术中8例发生氧饱和度(SpO2)一过性下降,5例出现窦性心动过速,经处理后可继续完成操作。结论经纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

趋化因子与肺部疾病关系研究进展

趋化因子是能使细胞发生趋化作用的细胞因子的总称,为一类结构、功能相似,相对分子质量为8000～10 000的小分子蛋白质,由中性粒细胞、单核细胞等多种细胞分泌产生.趋化因子与其受体相互作用,在多种急、慢性肺部炎性疾病及肺肿瘤中起重要作用.本文仅对趋化因子的分类、结构、功能及其在肺部疾病中的作用进行综述.     

优化科研选题提高呼吸医学研究水平

<中华结核和呼吸杂志>(简称<杂志>)1998年由双月刊改为月刊,1998-2007年＜杂志>发表的研究性论文[包括论著、论著摘要(2007年改为短篇论著)及经验荟萃]共计2339篇,其中关于结核病的论文有372篇,我们逐篇阅读了其余的1967篇有关非结核专业的呼吸系统疾病研究论文的摘要后,感受如下.