不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用与护理支持

目的:比较芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚两种静脉麻醉方法的用于肠镜检查中的临床麻醉效果和安全性.方法:130例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级患者随机分为2组:FM组(芬太尼 咪唑安定,n=75),FP组(芬太尼 异丙酚,n=55).观察两组镇静镇痛程度、遗忘程度、起效时间、苏醒时间、镜检满意度、呼吸抑制及血压、心率及血氧饱和度的变化.结果:FFM组、FP组均取得了良好的镇静镇痛效果,FP组作用更显著(t=29.33,P<0.01;t=1 5.35,P<0.01);FP组起效时间(t=6.63,P<0.01)、苏醒时间(t=7.83,P<0.01)、遗忘率(X~2=22.70,P<0.01)、镜检满意度(P<0.01或P<0.05)明显优于组FM;对血压和血氧饱和度的影响FM组低于FP组,两组呼吸抑制(SPO2<90%)率FM组(4%)与FP组(3.6%)相比差异无著性(P>0.05).结论:芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚均有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70)。A组静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg,1～2min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降(P<0.01),5、10和15min时时段无显著性差异(P>0.05),呼吸抑制(SpO2<90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升(P<0.01)。A组93%患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

不同剂量地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的 观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛负荷用药不同剂量的临床效果和不良反应.方法 选择剖宫产产妇50例,根据术毕硬膜外地佐辛负荷剂量的不同分为5 mg组和2 mg组,每组25例.观察两组镇痛效果及不良反应.结果 在术后6、12h5mg组视觉模拟评分(VAS)明显低于2 mg组(P＜0.05).5mg组头晕发生率明显要高于2mg组[32.0％(8/25)比4.0％(1/25),P＜0.05],术后镇痛满意综合评分为优率高于2mg组[80.0％(20/25)比52.0％(13/25),P＜0.05].结论 剖宫产术后硬膜外镇痛负荷地佐辛5 mg,镇痛效果好且不良反应无明显提高,能够提高患者的镇痛满意度.     

水柱吸入法胸膜间穿刺注药止痛技术的临床观察

在胸腹间穿刺注入局麻药止痛的操作过程中，观察水位吸入作为判断穿刺成功的指标．经临床30例观察，成功率高，效果确切，没有发生气购等并发症，尤其在临床教学中有利于学生直视学习该项技术．     

多功能生理监护仪的临床应用

<正>近年,我国麻醉学科迅速发展,围手术麻醉期监测技术不断改善,国内外各种类型的生理监护仪已广泛应用于临床.现将常见多功能生理监护仪使用要点介绍如下:多功能生理监护仪生理监护仪一般指能测量和显示心电图和至少两种其它生理参数的仪器,多功能生理监护仪则包括更多的监测项目.如心电图(ECG),体温(TEMP)、心率(HR)、呼吸(RESP)、动脉血氧饱和度(SPO_2)、无创血压     

序贯法测定布托啡诺抑制无痛人工流产术后宫缩痛的50％和95％有效剂量

目的 测定布托啡诺抑制无痛人工流产术后宫缩痛的50％和95％有效剂量(ED50、ED95).方法 选择26例要求行无痛人工流产术的早孕患者,术前5 min将布托啡诺按改良序贯法要求的剂量缓慢静脉推注,在麻醉深度监测下按200 mg/min速度给予普鲁泊福直至患者睫毛反射消失才开始手术,观察术后唤醒时、醒后10 min、醒后20 min患者宫缩痛情况,计算布托啡诺的ED50、ED95及相应的95％ CI.结果 布托啡诺能有效抑制人工流产术后的宫缩痛;布托啡诺抑制人工流产术后宫缩痛的ED50和ED95分别是246 μg(95％ CI为201～281 μg)和324 μg(95％ CI为287 ～548 μg).结论 在无痛人工流产术前5min,根据ED50、ED95给予适当剂量布托啡诺,可有效抑制患者术后宫缩痛,且能减少药物的不良反应.     

利用麻醉深度监测仪比较瑞芬太尼与芬太尼对腹腔镜手术患者苏醒期的影响——附80例报告

目的：使用麻醉深度监测仪比较研究瑞芬太尼、芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者苏醒期的影响。方法：择期腹腔镜手术病人80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ组以丙泊酚与瑞芬太尼按配比剂量600mg：1mg输液泵持续泵入维持麻醉,其中Ⅰ组于停药前5min给予芬太尼1μg／kg;Ⅲ、Ⅳ组以丙泊酚与芬太尼按配比剂量200mg：0．1mg输液泵持续泵入维持麻醉,其中Ⅳ组在手术结束前20～30rain停用芬太尼,上述4组均于手术结束时停药。在麻醉深度监测仪的监测下,根据听觉诱发电位指数调整药物输注速度,观察手术结束后患者苏醒质量与苏醒期躁动发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,前2组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间短（P〈0．05—0．01）,苏醒质量较好（P〈0．05）,但I组苏醒期的躁动发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术采用瑞芬太尼全静脉麻醉与采用芬太尼全静脉麻醉比较,前者术后苏醒所需时间短,但苏醒期易出现躁动,可在手术结束时加用小剂量芬太尼,以减少苏醒期的躁动。     

宫腔镜手术并发气体栓塞探讨

我院2008年发生1例不全纵隔子宫患者在腰麻下行子宫纵隔切除术时出现空气栓塞,抢救1.6 h心跳呼吸恢复。随着宫腔镜手术普遍应用,宫腔镜手术引起的静脉气体栓塞见诸报道。宫腔镜手术中气体栓塞的发生率较高,大约是10%-50%,但是发生灾难性后果较少（17 000例手术中仅有3例）,由于起病突然,后果严重,且缺少有效的治疗措施,关键在于预防。但目前国内有关宫腔镜手术气栓的预防措施较少报道。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的应用研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静、镇痛效果。方法将需行结肠镜检查的145例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A组（70例）和B组（75例）。A组采用传统结肠镜方法检查并施行常规护理；B组采用无痛检查方法，即静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min后开始进行结肠镜检查；检查前、中、后均施予针对性护理支持。结果两组MAP、HR组间变化差异有显著性意义（均P〈0．01）；B组呼吸抑制发生率为4．00％；B组92．00％患者镇静程度达Ramsay 2～3级水平，效果显著优于A组（P〈0．01）；B组镇静镇痛效果、遗忘及满意程度和再次接受结肠镜意愿显著优于A组（均P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查具有良好的镇静、镇痛效果，且安全；护理支持是顺利完成检查的有效保障。     

剖宫产术后硬膜外镇痛不同负荷用药的效果比较

目的观察布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛不同负荷用药的临床效果和不良反应。方法选择剖宫产100例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),根据负荷用药的不同,B组分为B1、B2组,M组分为M1、M2组,每组25例,观察镇痛效果及不良反应。结果 B1、M1组VAS评分低于B2、M2组(P<0.05),B1、M1组镇痛满意度优于B2、M2组,不良反应发生率M1组明显要高于B1、B2、M2组(P<0.05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛负荷布托啡诺1 mg,能够提高患者的镇痛满意度并且不良反应少。