帕立骨化醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响

  目的  观察维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者使用帕立骨化醇后心功能相关参数的变化。   方法  纳入2019年12月—2020年9月在淮南市第一人民医院接受MHD的40例SHPT患者,收集患者使用帕立骨化醇前的一般资料和全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷,以及射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、缩短分数(FS)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),比较用药前后上述指标的变化。   结果  与用药前相比,患者用药后1、3、6个月iPTH明显下降(均P＜0.05),钙、磷、钙磷乘积水平相对稳定。治疗6个月后,iPTH下降幅度≥50%的患者例数为21例(52.5%),≥30%的患者有28例(70.0%)。40例患者用药6个月后LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM明显下降(均P＜0.01), FS升高(P＜0.01),LAD、LVDs、EF未见明显变化(均P＞0.05)。其中LVH组的患者LAD、LVMI、LVM、IVST、LVDd、LVPWT、LVM较前明显下降(均P＜0.05),FS升高(P < 0.01),非LVH组的心功能相关参数未见明显变化(均P＞0.05)。   结论  帕立骨化醇能够明显降低iPTH水平,有效治疗SHPT,对钙、磷及钙磷乘积影响较小,并且能够消退LVH或延缓其进展。      

重构本草——茵陈

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验，经讨论认为茵陈的功效主要为清利湿热，利胆退黄，症靶为黄疸，标靶为高胆红素、高转氨酶、脂肪肝。现代药理发现茵陈及其有效成分具有利胆、保肝、抗病原微生物、解热、镇痛、抗炎、降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、平喘、调节代谢、神经保护、抗氧化等作用。茵陈无毒，但微寒苦泄，故脾胃虚寒者、蓄血发黄者及血虚萎黄者、阴虚者慎用。临床常用剂量为6～60 g，先煎利胆退黄效果更显著，内服时当根据不同疾病，或同一疾病的不同阶段进行辨证配伍使用，并积极探索茵陈用量与症靶、标靶的量效关系构建。     

仝小林态靶辨治糖尿病足溃疡验案一则

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，常合并血管、神经病变，进而导致足部感染、溃疡形成、深部组织坏死，所引发足部感觉异常、疼痛、溃疡、坏疽严重影响患者的生存质量。糖尿病足病因复杂，治疗困难，创口难愈合，愈合后易复发，现代医学治疗手段有限。从古至今中医在糖尿病足的治疗上积累了一定的经验。仝小林院士基于态靶医学理论体系，分析患者病情，以糖尿病损证阶段为“纬”，以“老、虚、水、湿、瘀”五态交叠所成的复合态为“经”，把握病情，调态打靶，调态以治水、湿二态为主，瘀态次之，老、虚态再次之，故以利水渗湿，益气温阳化瘀通络为主要治则以调水、湿、瘀三态，取得较好的疗效。现将该医案总结分析如下，望对糖尿病足的治疗提供一定的治疗思路、经验。