一起职业病危害案件的分析与思考

2008年3月，常州市武进区卫生局接到一份职业病诊断鉴定托，某有限公司职工杜某被诊断为职业性急性重度中毒性脑病。接到这份职业病诊断鉴定书后，区卫生局立即派2名卫生监督员到某有限公司进行了凋查。     

在公共场所实施“告知承诺制”的问题及探讨

“告知承诺制”是常州市武进区政府根据常政发[2003]191号文件的精神，为了优化投资软环境，提高办事效率而实施的对辖区办理企业登记注册的前置审批实行新的审批方式。它一改传统行政审批“事前管制”的方式和理念，代之以“轻事前准入，重事后监管”的方式和理念，也是要在行政许可中推行的一种制度。从2004年4月实施至7月底，武进区卫生局共审批了150家单位，其中公共场所54家，56项次，方便了投资者和经营户，但是也带来了很多的问题和困惑。     

强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响

目的:探讨强化护理管理模式对维持性血液透析(MHD)患者液体平衡的影响.方法:随机抽取在本院正规血液透析6个月以上稳定的MHD患者100例为研究对象,对患者进行强化护理管理,随访并指导3个月,分析强化护理管理前后患者透析间期体重增加的百分率、每次透析脱水占体重的比例、血压达标率、充血性心力衰竭发生率的差异,并进行前后自身对照分析.结果:经过强化护理管理后,血液透析患者透析间期体重增加的百分率低于强化护理管理以前(3.36％vs 4.67％),每次透析脱水占体重的比例低于强化护理管理以前(3.88％vs 4.83％),充血性心力衰竭发生率低于强化护理管理以前(2.18％ vs 6.29％),而血压达标率高于强化护理管理以前(67.3％vs 52.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化护理管理模式可有效的管理MHD患者的液体平衡,从而有效地控制MHD患者透析间期体重的增加,减少患者充血性心力衰竭的发生,实现更高的高血压达标率.     

低蛋白饮食在尿毒症患者中的应用

目的:探讨尿毒症患者低蛋白饮食护理的方法及效果.方法:回顾性分析25例尿毒症患者的临床资料,分别检测低蛋白饮食前后血尿素氮、血肌酐及血总蛋白等,并观察尿毒症症状的变化.结果:本组经给予低蛋白饮食后,患者血钙水平上升、血磷水平下降(P＜0.05),血肌酐、尿素氮等有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);患者临床症状如精神乏力、皮肤瘙痒、食欲差等减轻.结论:对尿毒症患者给予低蛋白饮食护理,可改善和延缓患者的进程.     

长程左旋卡尼汀治疗35例维持性血液透析患者EPO低反应性贫血的效果观察

目的了解维持性血液透析患者中存在促红细胞生成素（EPO）治疗反应低下者经过长程左旋卡尼汀治疗后贫血的纠正情况。方法存在促红素低反应性贫血的患者35例,均于每次透析结束时静脉给予左旋卡尼汀1g,疗程6个月,对比治疗前后血红蛋白、血细胞比容、EPO使用剂量、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、血清铁蛋白及白蛋白、前白蛋白等指标。结果左旋卡尼汀治疗6个月后血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、前白蛋白、总铁结合力水平较治疗前明显上升（P〈0.01）,血清铁、转铁蛋白饱和度变化无统计学差异,6个月治疗后EPO使用剂量较前明显下降22.4％。结论左旋卡尼汀可明显改善尿毒症EPO低反应性患者的贫血状况、减少EPO的用量,同时改善此类病人的营养状况。     

糖尿病肾衰患者血透并发症的护理

糖尿病患者晚期肾衰特点是年龄大 ,心血管并发症多 ,血管条件不好 ,为防止和减少血透所致的并发症 ,我们在透析护理上有如下体会。1　临床资料　　糖尿病肾衰行血透的患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 6 1 .2岁。碳酸氢盐透析每周 2～ 3次 ,总透析 31 2 0例次 ,透析间出现心率失常 1 5例次 (0 .48% ) ,心力衰竭 2 0例次 (1 % ) ,心绞痛 1 2例次(0 .38% ) ,低血压 2 6例次 (0 .83% ) ,高血压 2 0例次 (0 .6 4% )。2　护理体会　　 (1 )要早期透析 ,血肌酐在 5 0 0 μmol/ L 左右就应开始透析 ,有利于预防透析治疗…     

尿毒症血液透析滤过52例疗效观察与护理

目的:探讨尿毒症患者血液透析滤过(HDF)不同分子量物质的清除率、临床疗效及护理方法。方法:将52例在血液净化中心透析治疗的尿毒症患者作自身前后对照。观察常规血液透析(HD)与HDF中常见急性并发症发生率及近两个月HD、HDF透析前后的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)水平;在透析前后给予内瘘穿刺血管保护,注重置换液输入安全性等护理措施。结果:HDF组透析急性并发症发生率低于HD组(P<0.05),透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前(P<0.01),而HD组差异无统计学意义。结论:HDF能有效清除尿毒症患者血液中大、中、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,良好的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

血液透析并发肌肉痉挛的相关因素分析及护理对策

目的 探讨血液透析并发肌肉痉挛的相关因素并采取相应的护理对策,为临床有效护理血液透析并发肌肉痉挛患者提供理论依据.方法 对2010-07~2013-03间在我院选用碳酸氢盐透析液进行血液透析并发肌肉痉挛的101例患者进行分析,并针对患者发生肌肉痉挛的相关因素对患者采取相应的护理对策.结果 血液透析并发肌肉痉挛的原因及例数：32例进行透析时超滤过多、过快,13例干体质量设置不准确,16例透析时发生低血压状况,10例低钠透析液使用患者,17例透析时pH值改变造成低钙血症以及老年患者13例.针对以上导致肌肉痉挛的因素制定相应的护理对策,有效降低血液透析时肌肉痉挛状况的发生.结论 分析血液透析并发肌肉痉挛的相关因素,针对不同患者在血液透析过程中发生肌肉痉挛的原因采取有效的护理对策,可以降低患者肌肉痉挛率.     

对化妆品卫生行政处罚的一例不合格案例分析

1 案卷介绍,2005年4月15日，某区卫生局接到群众举报电话称，X镇X商场化妆品柜经销的“XXX养颜祛斑霜”为假冒产品。接到举报后，区卫生局派两名卫生监督员进行现场调查查实：X商场化妆品柜确实经销“XXX养颜祛斑霜”，并能出示该产品的国产特殊用途化妆品卫生许可批件、生产企业卫生许可证及产品的检验报告复印件，其它资料均不能提供。为进一步查实经销商提供的资料的可信性，卫生监督员书写了《现场笔录》、《证据先行登记保存决定书》，对柜台正在经销的五瓶“XXX养颜祛斑霜”作了异地封存，等待处理的卫生监督意见。     

血透加血液灌流抢救急性中毒57例临床护理

目的：探讨血液透析加血液灌流抢救急性中毒患者的疗效及护理。方法：选择2005年1月～2009年10月急性中毒患者138例,将2008年1月～2009年10月57例患者设为综合护理组,对其在常规内科综合治疗基础上加用血透联合血液灌流治疗,配合综合护理措施;将2005年1月～2007年12月81例患者设为常规护理组对其进行常规护理;观察两组患者昏迷至清醒时间、住院时间及病死率。结果：两组获救出院时间、昏迷至清醒时间、住院时间等一般资料比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析加血液灌流抢救急性中毒过程中配合综合护理措施,合理有效,可提高救治成功率。