艾滋病合并重度乳酸性酸中毒1例

正常情况下,静脉血浆乳酸浓度为1.0mmol/L,当血浆乳酸浓度达2.0mmol/L时为高乳酸血症,超过5mmol/L伴有pH〈7.25时即可确诊为乳酸性酸中毒。对于不能测定血乳酸者可测定阴离子间隙AG（正常值8～16mmol/L）,对于AG〉18mmol／L,而不能排除其他致酸中毒（尿毒症、酮症酸中毒、水杨酸中毒等）,则提示乳酸性酸中毒。     

HIV感染合并结核感染150例临床诊治分析

结核病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原因,约1/3的AIDS患者死于结核病,AIDS也是促使结核发展的重要因素。     

改良Beger手术的临床应用

  目的   探讨改良Beger手术的临床应用价值。   方法   回顾性分析2014年1月至2020年1月临沧市人民医院肝胆外科收治行手术治疗的59例慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者的临床资料，其中胰头肿块型慢性胰腺炎49例，胰头囊肿合并胰管结石3例，胰头实性假乳头状瘤2例，导管内乳头状黏液性肿瘤2例，胰头浆液性囊腺瘤2例，胰头黏液性囊腺瘤1例。随机分为改良Beger手术组和胰十二指肠切除术（PD）组，其中行改良Beger手术31例，胰十二指肠切除术（PD）28例。比较两组的手术时间、术中出血、术后住院时间并发证发生率、疼痛缓解有效率行装。   结果   改良Beger手术组和PD组比较，手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症发生率、疼痛缓解有效率分别为（231.4±42.3/268.1±52.5）min、（405.5±64.1/449.9±61.2）mL、（17.1±3.4/28.5±4.1）d、（12.9/42.9）%、（89.7/88.9）%。56例（Beger组29例，PD组27例）患者，差异无统计学意义（P < 0.05）术后获随访6个月～5 a，无肿瘤或结石复发。   结论   改良Beger手术切除胰腺组织少、手术创伤小、能缩短术后住院埋间，减少术后并发症、对缓解顽固性腹痛确切、患者术后生存质量及营养状况明显改善。是一种可选择的手术方式。     

晚期艾滋病72例临床诊治分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,主要攻击的靶细胞是CD4T淋巴细胞,造成CD4T淋巴细胞数量进行性减少,损害人体细胞免疫功能,最终导致各种机会性感染和肿瘤,称为获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS),因此艾滋病进展的重要标准是CD4细胞数量的急剧下降,常常低于500个/ul,当CD4细胞计数小于200个/ul即进入艾滋病临床Ⅲ期,本文所指的晚期艾滋病其CD4细胞计数小于50个/ul,为艾滋病终末期,本人收集我科收治的晚期艾滋病病例72例,现将临床诊治分析如下:     

艾滋病免费抗病毒治疗25例临床疗效分析

根据国家关于艾滋病防治的“四免一关怀”政策，临沧市人民医院感染科作为临沧市8个定点治疗医院之一，于2005年6月23日正式启动艾滋病免费抗病毒治疗，截止到2007年9月30日，共计治疗艾滋病患者25例，现对其治疗目的、治疗标准、治疗方案总结如下。     

艾滋病毒感染合并亚急性重型肝炎1例

病人 ,女 ,30岁 ,已婚 ,无业。因乏力、纳差、厌油、恶心15d ,加重伴腹胀、皮肤巩膜黄染 5d于 2 0 0 2年 9月 2 0日入院。既往体健 ,同年 8月 15日曾在我院行“阑尾切除术”。有青霉素过敏史。结婚 4年 ,足月顺产一子 ,现已 3岁。丈夫 6年前有静脉吸毒史。检查 :急性重病容 ,消瘦 ,皮肤巩膜呈深度黄染 ,左手背可见皮下瘀血 ,浅表淋巴结无肿大。心肺 (- ) ,腹饱满 ,肝右肋下 3cm、剑下 5cm ,质软 ,边缘清 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (+) ,余 (- )。实验室检查 :TB2 79μmol/L ,DB 99 6 4 μmol/L ,A 2 8 7g/L ,G 39 9g/L ,ALT 344U/L…     

弓形虫脑炎38例临床诊治分析

弓形虫是寄生在细胞内的原虫,弓形虫感染是世界范围内的人畜共患病.免疫功能正常者感染弓形虫后,多表现为隐性感染,但免疫功能低下患者,特别是HIV感染的艾滋病患者(AIDS),弓形虫感染常引起中枢神经系统感染.近年来,随着艾滋病患者的不断增多,弓形虫病已由原来的临床罕见病,逐渐成为艾滋病患者的常见特发病症.     

艾滋病免费抗病毒治疗25例临床疗效分析

根据国家关于艾滋病防治的"四免一关怀"政策,临沧市人民医院感染科作为临沧市8个定点治疗医院之一,于2005年6月23日正式启动艾滋病免费抗病毒治疗,截止到2007年9月30日,共计治疗艾滋病患者25例,现对其治疗目的、治疗标准、治疗方案总结如下。     

肝门部胆管癌手术治疗：附44例报告

背景与目的：对于肝门部胆管癌（HCCA）而言,R0切除率仍然很低。目前对术前评估、术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围、手术方式、血管切除、淋巴结清扫、化疗等问题仍有很多争议。R0切除被认为是HCCA患者获取长期生存的最重要的治疗手段。笔者总结HCCA的治疗体会,并分析不同术式的有效性及近远期疗效。 方法：回顾性分析2015年1月—2020年1月行手术治疗的44例HCCA患者的临床资料。 结果：44例患者中,Bismuth-Corlette分型I型5例,II型7例,IIIa型8例,IIIb型13例,IV型11例;29例行半肝/扩大半肝+全尾叶切除（联合半肝切除）,13例行肝门部/围肝门区+全尾叶切除（围肝门切除）,术中包括门静脉部分切除修补2例,门静脉切除重建2例,肝动脉切除重建2例,另2例因肿瘤转移无法切除行T管引流。全组均完成手术,无手术死亡。术后病理结果显示,镜下切缘阴性（R0）切除37例（联合半肝切除组26例,围肝门切除组11例）,镜下切缘阳性（R1）切除5例（半肝切除2例、围肝门切除3例）。临床指标分析结果显示,联合半肝切除组的手术时间（240.4 min vs. 358.1 min）、术中出血量（705.5 mL vs. 809.9 mL）明显少于围肝门切除组,肿瘤标本切缘阳性率（6.9% vs. 23.1%）明显低于围肝门切除组（均P<0.05）;生存分析结果显示,联合半肝切除组术后与无复发生存期及1年累积生存率明显优于围肝门切除组（均P<0.05）。 结论：根治性R0切除是HCCA患者可能获得治愈的唯一方法,与围肝门切除术比较,联合半肝、尾状叶切除的大范围肝切除术,能提高R0切除率,改善无复发生存期及1年生存率。术前精确评估、合理的围手术期治疗、选择个体化的手术方案可提高HCCA的疗效。