强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效

目的：评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩（MGX）（IPL/MGX）治疗睑板腺功能障碍（MGD）的短期 疗效。方法：前瞻性临床研究。选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊 的MGD患者55例,最终完成随访的有48例（96眼）,双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次。 在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺 功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等。使用配对t检验、Wilcoxon 秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理。结果：IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较, OSDI评分降低（t=2.300,P=0.024）,睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善（Z=-3.617,P<0.001;t= 2.472,P=0.017）,角膜染色评分、球结膜眼红评分降低（Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044）,睑 板腺腺周炎症细胞密度下降（t=4.765,P<0.001）,睫毛根部蠕形螨总数减少（t=2.121,P=0.037）。睑 板腺萎缩面积<50%的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺 萎缩面积≥70%的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善。结论：IPL/MGX可明显改善睑板 腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低 眼表损害。     

20例未出血性脑动静脉畸形的CT、MR诊断与临床价值

目的评价计算机体层摄影(CT)及磁共振(MR)诊断颅内未出血性动静脉畸形(nAVM)的价值与限度。方法 20例经数字减影血管造影(DSA)证实的颅内nAVM病例,全部行CT平扫、MR平扫加增强及磁共振血管成像(MRA)检查,5例行磁敏感加权成像(SWI)及三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)检查。结果 20例中15例位于脑皮质及皮髓交界区,2例位于深部脑白质,2例位于侧脑室内,1例位于幕下,CT平扫表现为以高密度为主的高、等、低混杂密度;16例表现为特征性MR流空血管影,其中12例显示明确的供血动脉及引流静脉,5例3D CE MRA均显示明确的异常血管团;1例位于直窦旁,以局部脑质萎缩为主;1例左侧脑室前角旁,以血栓机化为主。结论 nAVM随诊期间的出血预测因素为易出血脑动静脉畸形表现,复杂的供血与深静脉引流方式,自发性出血较低的nAVM患者无此类因素存在;MR平扫结合MRA、SWI、3D CE MRA各序列成像对异常血管团的显示优于DSA,对nAVM能无创性准确定位、定性,并可显示其结构组成,可作为临床高度怀疑脑nAVM患者的首选影像检查方法。     

62例青少年外阴阴道炎病原体临床分析

目的 探讨青少年外阴阴道炎病原体及病因、诱因、临床症状的特点。 方法 选取2013年1月～2013年12月在厦门市妇幼保健院妇科门诊就诊诊断为青少年外阴阴道炎的患者62例,取其阴道口阴道分泌物进行白带常规湿片检查及一般细菌培养,对疾病进行评价。 结果 病原微生物检出率为93.55%,以棒状杆菌为主,以5～7岁年龄段高发,9～11岁年龄段为次高峰。 结论 青少年外阴阴道炎以非特异性外阴阴道炎为主。未检出致病微生物的患者对症治疗有效,抗感染治疗应针对病原微生物选择敏感药物。     

飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素分析

目的　探讨飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素。方法　回顾性队列研究。收集2015年1月至2018年12月于我院行飞秒激光辅助白内障手术的临床病例,收集所有病例的详细病史,每位患者只统计首次手术眼。利用单因素分析和多因素logistic回归分析探索飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素。结果　416例患者中,术后7 d新诊断为干眼84例,干眼发生率为20.19%;术后30 d干眼患者45例,干眼发生率为10.82%;术后90 d干眼患者8例,干眼发生率为1.92%。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=3.973,P=0.001）、饮酒史（OR=27.444,P<0.001)、2型糖尿病（OR=12.204,P<0.001)、睑板腺功能障碍（OR=2.591,P=0.017)、既往眼部手术史（OR=67.226,P<0.001）、配戴角膜接触镜（OR=15.019,P<0.001）、累积释放能量高（OR=1.188,P=0.002)和负压吸引时间长（OR=1.101,P<0.001）均是飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素。结论　女性、饮酒史、2型糖尿病、睑板腺功能障碍、既往眼部手术史、配戴角膜接触镜、累积释放能量高以及负压吸引时间长均是飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素。临床医师应进行相应干预,降低干眼发生率。     

醋酸白试验在子宫颈疾病筛查中的应用价值（附1382例分析）

目的研究醋酸白试验对子宫颈疾病的筛查价值。方法选择2006年6月至2008年6月厦门市妇幼保健院宫颈疾病专科液基细胞学检查阴性的患者1382例，做醋酸白试验和阴道镜下活检或颈管搔刮行组织病理学检查明确诊断。统计其中醋酸白试验阳性经组织学检查证实的例数，计算液基细胞学检查的漏检率与液基细胞学检查＋醋酸白试验的漏检率。结果液基细胞学检查的漏检率与液基细胞学检查＋醋酸白试验的漏检率进行比较，P〈0．05，差异有统计学意义。结论醋酸白试验与细胞学检查联合使用，可在一定程度上弥补细胞学检查漏检的不足，提高子宫颈癌及癌前病变的检出率。     

不同剂量视频终端蓝光对眼表影响的量化研究

目的：量化分析视频终端使用时长及屏幕蓝光照度对干眼相关眼表指标的影响。方法：前瞻性干预 性试验研究。于2018年10─12月招募武汉爱尔眼科医院汉口医院非医学专业行政人员15名作为受 试者,所有受试者依次进入无蓝光2 h、低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h 等环境进行试验,每次试 验间隔2 d,以消除上次试验的影响。每次试验前后行快速干眼评估问卷调查（SPEED）、LipiView眼 表干涉仪、Keratograph眼表综合分析仪及裂隙灯显微镜检查。采用一般线性回归分析、配对t检验、 秩和检验等进行统计学分析。结果：低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h环境的SPEED评 分分别增加2.07、2.13、4.20分（P=0.001,P=0.001,P<0.001）;泪膜破裂时间（BUT）分别缩短1.83、0.27、 1.99 s（P=0.028,P=0.746,P=0.017）。高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h受试者的角膜荧光素染色 评分分别增加0.47、0.43分（P=0.008,P=0.014）;结膜荧光素染色评分分别增加0.33、0.30分（P=0.036, P=0.048）。各有蓝光环境间比较,高蓝光4 h较高蓝光2 h环境SPEED评分增加2.07分（P=0.002）,较 低蓝光2 h环境增加2.13分（P=0.003）;高蓝光2 h较低蓝光2 h环境角膜荧光素染色评分增加0.4分 （P=0.029）。其余指标差异均无统计学意义。结论：视频终端相关干眼与屏幕蓝光照度及使用时长有 关,降低屏幕蓝光照度可减少角结膜上皮损伤。但即使降低屏幕蓝光照度,持续操作2 h仍可出现泪 膜稳定性下降及眼部不适症状。     

像差引导的准分子激光联合角膜胶原交联治疗早期圆锥角膜的临床观察

目的：观察像差引导的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（WG-TransPRK）联合快速角膜胶原交 联术（A-CXL）治疗早期圆锥角膜的临床疗效和安全性。方法：回顾性系列病例研究。收集在武汉爱 尔眼科医院汉口医院行WG-TransPRK同期联合A-CXL的早期圆锥角膜患者7例（12眼）,并于术前, 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年分别行裸眼视力（UCVA,LogMAR）、最佳矫正视力（BCVA, LogMAR）、屈光度、角膜地形图、共焦显微镜和角膜像差检查。数据采用配对t检验分析。结果： 术后1年,UCVA从0.77±0.25改善到0.34±0.26（P=0.001）,BCVA从0.18±0.21改善到0.05±0.09 （P=0.034）;角膜前表面平坦曲率（K1）、角膜前表面陡峭曲率（K2）、角膜前表面最大角膜曲率（Kmax） 分别从（43.85±1.72）D、（46.64±2.36）D、（48.88±3.62）D降至（40.63±2.13）D（t=9.48,P=0.001）、 （42.27±1.89）D（t=8.29,P=0.001）、（45.43±1.54）D（t=3.02,P=0.014）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）。共聚焦显微镜观察上皮下神经纤维密度降低（P=0.001）;浅、中层基质细胞密度降低（均 P<0.05）,深基质及内皮细胞密度变化差异无统计学意义。4 mm直径分析区域角膜总像差与角膜球 差降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：WG-TransPRK联合A-CXL能安全有效治疗早期圆 锥角膜,提升患者视力。     

1g/L花青素护眼贴治疗轻中度干眼疗效

目的：探讨1g/L花青素护眼贴应用于轻中度干眼的临床疗效。

方法：本研究为前瞻性、多中心设计。收集2016-10/2017-04长沙、重庆、武汉等8家爱尔眼科医院轻、中度干眼患者共320例640眼,以随机数字表法分为护眼贴组(160例)和人工泪液组(160例)。护眼贴组夜间睡眠时使用1g/L花青素护眼贴6h以上; 人工泪液组滴用聚乙烯醇滴眼液4次/d。于治疗前1d及治疗后14d对症状及体征进行评价,症状评价采用眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分,体征观察包括泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)以及采用Oculus眼表综合分析仪测量非侵入式首次泪膜破裂时间(first noninvasive tear break-up time,NITBUTf)和非侵入式平均泪膜破裂时间(average noninvasive tear break-up time,NITBUTav)。

结果：两组患者治疗后的OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),SⅠt治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组间治疗后OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav、SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：对于轻、中度干眼,1g/L花青素护眼贴与人工泪液具有类似的疗效,能有效改善干眼症状、提高泪膜稳定性。