急诊疑似肠系膜动脉缺血病人血浆D-二聚体的检测及临床意义

急性肠系膜动脉缺血（acute mesenteric artery ischemia，AMAD是外科急腹症之一，约占急腹症总数的1％。该病起病急、发展快、预后差，病死率高达59％-93％121。早期诊断是提高其生存率的最重要因素。目前选择性动脉造影和螺旋CT造影对AMAI确诊率高，但对疑似AMAI的急腹症病人常规采用上述检查。既不方便又不经济，因此需寻求一种更简便、低廉、敏感的检查方法。我们对2003年3月-2005年10月收治的疑诊AMAI的急腹症病人进行前瞻性研究，以评价血浆D-二聚体检测对AMAI病人的诊断价值。     

甲状腺疾病手术治疗475例分析

1995年1月～2005年12月,我院共手术治疗甲状腺疾病475例,手术方式包括：肿块除、一侧腺叶大部切除、一侧腺叶加峡部切除、一侧腺叶加对侧部分切除、全甲状腺腺叶切除、一侧或两侧颈淋巴结清扫术等.现将其手术治疗情况进行回顾性分析.[第一段]     

伴心脏病肿瘤患者的围手术期处理

在肿瘤外科,常常有部分病人伴心脏疾患。如在围手术期对此问题认识不足或处理不当,则有可能发生严重的并发症。现将我们近年来对伴有心脏病患者共52例围手术期处理体会报告如下。     

超声造影预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨超声造影在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析64例PTC患者(共71个结节)的超声造影资料,根据术后病理结果,分为转移组(37个结节)和未转移组(34个结节),应用QLAB软件进行超声造影定量分析,绘制PTC结节边缘区及中央区的时间-强度曲线(TIC),并获得上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP),分析比较两组PTC结节边缘区及中央区的超声造影灌注强度特征及定量参数差异;绘制相关参数判断PTC淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其诊断效能。结果 PTC结节多表现为不均匀低增强,达峰时结节边缘区灌注强度大于中央区;两组结节灌注强度特征比较差异均无统计学意义。转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(8.39±2.19)d B、(220.69±83.56)d B s,未转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(6.52±2.32)d B、(168.29±52.95)d B s,两组比较差异均有统计学意义(均P0.01);余各参数比较差异均无统计学意义。PTC结节边缘区PI、AUC判断颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.733、0.708,当PTC结节边缘区PI临界值8.04 d B、AUC临界值202.99 d B s时,其判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为67.6%、82.4%和64.9%、79.4%。结论 PTC结节边缘区超声造影定量参数PI、AUC对预测PTC颈部淋巴结转移具有一定的临床应用价值。     

714例直肠癌临床治疗分析

我院 1 972～ 1 996年共收治直肠癌 71 4例 ,以 1 986年为界 ,分为Ａ、Ｂ两组进行临床分析如下。1　临床资料本组直肠癌 71 4例 ,男 41 4例 ,女 30 0例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,>65岁者占 1 3 5%。腺癌 656例 ,占 91 8% ,Ａ组 342例 ,根治 2 54例 (含保肛 54例 ) ,单纯造瘘 86例 ,局部切除 2例 ;Ｂ组 372例 ,根治 32 0例 (含保肛 87例 ) ,单纯造瘘 49例 ,局部切除 3例。合并高血压性心脏病 1 2 2例 ,糖尿病56例 ,胆结石 33例 ,癌性梗阻 2 6例 ,癌性穿孔性腹膜炎 3例。本组除 1 6例单纯造瘘病例失访外 ,共随访698例 ,随访率 97 7%。根治组其 3、5…     

胆总管切开探查后不放置T管58例治疗分析

目的:探讨胆总管切开探查后不放置T管的临床适应证。方法:选择58例患者于胆总管切开探查后不放置T管而直接一期缝合.结果:不放置T管的患者术后住院时间平均为8d,且避免了T管引起的诸多并发症.结论:在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以不放置T管为好。     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

胃平滑肌叶瘤发病率低,早期临床无特异性表现,诊断困难,误诊率高达57％［1］。本文报道我院1980年3月～1997年12月间收治经手术病理证实的28例胃平滑肌肿瘤,现总结分析如下。1临床资料本组28例中,男21例,女7例,平均年龄49岁。良性肿瘤19例,恶性肿瘤9例。术中所见肿瘤位于胃底责门和胃体部15例,胃小弯及幽门部8例,胃大弯5例。平滑肌瘤长径3～12cm,均为单发。胃平滑肌肿瘤的临床表现无一定规律或特征,主要以上腹部隐病或腹胀、腹部肿块,消化道出血和腹痛为最觉症状。本组腹胀或腹痛13例,腹部肿块8例,呕血或黑便7例。胃镜和X线…     

荧光定量RT-PCR检测胃癌患者外周血中CD44v6基因微小转移

目的探讨胃癌患者外周血中微转移的检测和意义。方法以CD44v6基因作为目的基因,以荧光定量RT-PCR方法检测40例胃癌患者手术前、后外周血及34例同期正常对照者的外周血标本。结果34例对照者外周血中未检出CD44v6mRNA表达,40例胃癌患者术前外周血中都检出有CD44v6mRNA基因的表达,强度在4.9×102~3.2×105拷贝/μg RNA,平均表达量3.9×104拷贝/μg RNA,术后CD44v6mRNA表达强度明显下降,强度在5.5×100拷贝/μg RNA~7.6×103拷贝/μgRNA,平均2.4×102拷贝/μg RNA,术后与术前比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测胃癌患者外周血中CD44v6基因的定量表达,可作为胃癌负荷、疗效的参数指标,为临床分期、判断预后提供依据。     

腹腔镜和开腹直肠癌全系膜切除的对照研究

目的:探讨腹腔镜下行直肠癌全直肠系膜切除根治术的临床效果。方法:24例直肠癌患者分为两组。腹腔镜组:采用全直肠系膜切除(LCR)12例。采用经腹腔镜下联合应用超声刀循盆筋膜壁层和脏层的间隙行锐性游离全直肠系膜,切除一个不间断的直肠整体标本。开腹组:12例,采用常规开腹手术。比较两组围手术期的状况、肿瘤切除的彻底性、肠旁淋巴结清扫数量。结果:两组切除标本的直肠系膜均完整,腹腔镜组中无中转开腹,腹腔镜组与开腹组淋巴结数分别为7．9±0．7个与8,1±0．9个(P >0．05);远端直肠均无癌残留;腹腔镜组手术后肠功能恢复早[(45±4．5)h VS(79±11．6)h,P>0.05], 手术中出血量少[(185±41)ml VS(380±48)ml,P<0．01]。结论:经腹腔镜行全直肠系膜切除术 (TME)手术是行之有效的,具有创伤小,恢复快等忧点。