糖尿病足感染病原学及其万古霉素联合骨水泥注射治疗效果

目的分析糖尿病足感染病原学特点及万古霉素联合骨水泥注射治疗效果。方法选取安吉县第三人民医院150例糖尿病足感染患者,根据药敏试验结果与患者病情,128例接受万古霉素联合骨水泥注射治疗(研究组),其余22例予以经验治疗(对照组),分析糖尿病足感染病原学特点,比较两组治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,住院时间、治疗1个月完全痊愈率、完全愈合时间及复发情况。结果 150例患者临床共检出病原菌150株,其中革兰阴性菌77株占51.33%,革兰阳性菌73株占48.67%;不同感染程度患者检出病原菌分布比较差异有统计学意义(χ²=16.151,P<0.001),轻度感染患者检出主要为革兰阳性菌(66.18%),并且最多见的是金黄色葡萄球菌(22.06%);中度与重度感染患者主要为革兰阴性菌(62.90%、75.00%),且最多见的是布氏枸橼酸杆菌,占比分别为22.58%、35.00%;两组患者治疗前血清各炎症因子水平比较无显著差异;治疗后两组上述指标均降低,且研究组降低更显著(P<0.05);研究组治疗1个月后痊愈率显著高于对照组(P<0.05),住院时间与创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论中、重度糖尿病足感染患者以革兰阴性菌感染为主,临床经验治疗需要结合病原菌种类以及药敏试验予以合理调整,其中万古霉素联合骨水泥注射疗法可获得良好疗效。     

陈旧性三踝骨折手术疗效分析

陈旧性三踝骨折属于复杂的关节内骨折,一般由保守治疗失败或局部皮肤损伤严重所致,受伤后一般超过4周.手术距受伤时间较长,骨折线模糊不清,骨折后卧床时间较长.2002年5月至2006年5月我院手术治疗陈旧性三踝骨折60例,现对手术治疗方法及疗效作一回顾分析.     

创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌和危险因素调查

摘要 目的 探讨创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌及其危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对某医院因创伤性胫腓骨骨折而行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者的术后切口感染发生情况及病原菌分布状况进行调查,并对相关危险因素进行回归分析。结果 398名创伤性胫腓骨骨折的患者术后发生切口感染有33例,切口感染的发生率为8.29%,33例发生切口感染的患者共培养出52株病原菌,其中革兰阳性菌的比例最高(占总菌株数的55.77%);多因素Logistic分析提示：年龄≥60岁、胫腓骨Ⅲ型骨折、开放性骨折、手术时间≥180 min、合并糖尿病以及联用抗菌药物等是创伤性胫腓骨骨折患者术后发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而使用VSD引流是创伤性胫腓骨骨折患者术后避免发生切口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 革兰阳性菌是导致创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的主要病原菌,其危险因素明确,应引起我们的重视。     

应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折体会

目的总结应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折体会。方法回顾分析应用Herbert钉治疗桡骨小头骨折15例的临床资料。结果随访6-15个月，Mayo标准评定优13例，良2例，影像评估无复位丢失。结论Herbert钉是桡骨小头骨折良好的内固定选择，但要注意置钉技巧。     

止血带应用在老年患者关节镜下膝关节清理术中所致氧化应激的研究

目的探讨关节镜下膝关节清理术(Arthroscopic debridement,Ad)中止血带应用导致的脂质过氧化及自由基产生,探讨缺血性预处理(Ischaemic precondition,IPC)缓解再灌注带来的损害,为后续的临床治疗提供相应的依据。方法本研究以采硬膜外麻醉行关节镜下膝关节清理术的患者作为研究对象,采取双止血带进行止血。抽取研究对象上止血带后1分钟及松开止血带后10分钟和30分钟时外周静脉血,运用卵磷脂氢过氧化物(phosphatidylcholine hydroperoxide,PCOOH)测定法及光泽精化学发光分析法(Lucigenin chemiluminescence,CL)分别测出脂质过氧化的程度及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的量。结果本研究发现首次松开止血带后10分钟和30分钟活性氧(ROS)量显著增高;松开止血带后10分钟,活性氧量虽然增高,但灌注后30分钟恢复正常水平。ROS峰值出现在灌注后30分钟,脂质过氧化没有显著变化。结论就老年患者行关节镜下膝关节清理术而言,松开止血带后ROS量显著增高,缺血性预处理可缓解缺血带致再灌注所带来的损害。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植较常用于治疗股骨颈骨折骨不连。自1993年至2003年本院直接采用此法用于治疗有移位的青壮年股骨颈骨折25例．疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组25例，男23例．女2例；年龄18．53岁．平均30．5岁。受伤原因：车祸伤19例．坠落伤5例．重物压伤1例。骨折按按部位分型．头下型5例．头颈型14例，经颈型6例：按Garden分型：Ⅲ型11例．Ⅳ型14例．其中粉碎性骨折9例。受伤到施术时间5．16天．平均7．4天。     

止血带应用在老年患者关节镜下膝关节清理术中所致氧化应激的研究

目的：探讨关节镜下膝关节清理术（Arthroscopic debridement,Ad）中止血带应用导致的脂质过氧化及自由基产生,探讨缺血性预处理（Ischaemic precondition,IPC）缓解再灌注带来的损害,为后续的临床治疗提供相应的依据。方法本研究以采硬膜外麻醉行关节镜下膝关节清理术的患者作为研究对象,采取双止血带进行止血。抽取研究对象上止血带后1分钟及松开止血带后10分钟和30分钟时外周静脉血,运用卵磷脂氢过氧化物（phosphatidylcholine hydroperoxide,PCOOH）测定法及光泽精化学发光分析法（Lucigenin chemiluminescence,CL）分别测出脂质过氧化的程度及活性氧（reactive oxygen species,ROS）的量。结果本研究发现首次松开止血带后10分钟和30分钟活性氧（ROS）量显著增高;松开止血带后10分钟,活性氧量虽然增高,但灌注后30分钟恢复正常水平。ROS峰值出现在灌注后30分钟,脂质过氧化没有显著变化。结论就老年患者行关节镜下膝关节清理术而言,松开止血带后ROS量显著增高,缺血性预处理可缓解缺血带致再灌注所带来的损害。     

人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆骨折的股骨距压迫复位与固定

目的对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,探讨其临床疗效。方法选取2010年1月至2017年9月医院收治的老年不稳定型股骨粗隆骨折患者80例,将其随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),采用手术内固定术对对照组进行治疗,采用人工全髋关节置换术对研究组进行治疗。治疗后对两组临床治疗效果及术后恢复情况等进行观察比较。结果在术中出血量、卧床时间及住院时间方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症发生率方面,研究组2.5%与对照组27.5%比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);在术后6个月Harris评分优良率方面,研究组92.5%与对照组72.5%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,能够获得良好的治疗效果,缩短患者卧床时间及住院时间,术后并发症发生率低,关节恢复迅速,值得临床应用推广。