小儿腭裂修补术麻醉体会

小儿腭裂修补术的麻醉既有小儿外科麻醉常识,又有口腔外科的特点,腭裂患儿多因营养不良而发育欠佳,而且手术区域在上呼吸道,手术出血较多且不易止血,麻醉师常需远距离监测呼吸,呼吸道管理有一定难度。自2000年1月～2004年1月,我院共施行了154例小儿腭裂修补术,现对麻醉体会总结如下：     

神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症分析

目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况。方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症。结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院。结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿。     

组织细胞坏死性淋巴结炎5例

本文5例中女3例、男2例,发病年龄23～38岁。发热4例,体温38～40℃,呈弛张热或稽留热,1例不发热。5例均有颈部多个淋巴结肿大,移动度好;3例有触痛,1例有自发痛,1例全身淋巴结均见肿大,B超提示腹腔淋巴结亦肿大。2例脾脏轻度肿     

注射用过氧化碳酰胺治疗老年患者围术期低氧血症的临床观察

老年患围术期低氧血症发生率很高，从15％～53％均有报道，注射用过氧化碳酰胺提供了一种与传统的体外给氧不同的供氧方式，许多作称之为静脉内给氧，本研究拟观察在老年患上腹部手术围期，使用过氧化碳酰胺对低氧血症的治疗效果。     

曲马多、氟哌利多预防硬外阻滞下胆心反射的作用

我们在硬膜外阻滞下行胆道手术时，经常会出现明显的胆囊牵拉反射，也即胆心反射，近年，我们用曲马多复合氟哌利多预防胆心反射取得了满意的效果。现报告如下：     

一次医院内真菌感染的暴发

这次暴发是在我院器官移植科发生的3例均为胃肠道感染。例A,陈××,女,1990年7月20日口腔粘膜及舌面白苔,8月16日胃镜示:真菌性食道炎。例B,李××,女,8月22日口腔粘膜白苔,8月25日,胃镜示:真菌性食道炎。例C,段××,女,8月20日口腔粘膜白苔,血培养结果是:类酵母菌属,发展为真菌性败血症。     

颅内囊肿的神经内镜治疗

目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点。方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例。结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿—脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿—脑室造瘘,术后症状均明显改善。28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残。结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿。     

361例菌(败)血症病原学分析

本文对我院1984年10月～1990年4月,经血培养证实为菌(败)血症的361例病原学进行了分析,血培养共分离32种细菌、389株,其中G~ 球菌212株、占54.4％;G~-杆菌149株、占38.4％;G~ 杆菌19株、占4.9％;放线菌2株、占0.5％;真菌7株、占1.8％。复数菌败血症27例、占7.5％。葡萄球菌及G~-杆菌为菌(败)血症的主要致病菌,占全部病原菌的76.9％。丁胺卡那霉素、先锋5号、卡那霉素抗菌谱广,可做为控制G~ 菌及G~-菌优选抗生素;氨苄青霉素、吡哌酸、磷霉素,由于多种G~-杆菌对其耐药,需在我院暂停使用或严格选用,以减低上述抗生素对G~-杆菌的压力。     

坏死性淋巴结炎

本文通过5例经病理证实的坏死性淋巴结炎,提出了应当重视的一种伴有长期高热的自限性疾病。此病易在临床上误诊,故有必要提高本病的诊断水平。