宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测联合细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨宫颈细胞学p16INK4a蛋白联合细胞学检测在宫颈癌筛查中对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值。方法选取790例20~70岁自愿行宫颈癌筛查的女性,同时行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）、液基薄层细胞学检查（TCT）以及细胞学p16INK4a蛋白检测。任一检测结果阳性以及检测均阴性但有明显临床症状高度怀疑宫颈病变者转诊阴道镜及活检,比较HPV、TCT及p16单独和两两联合筛查识别宫颈癌前病变及宫颈癌的检测效果。结果所有筛查对象中,p16、TCT为不典型鳞状细胞以上（TCT≥ASCUS）和HR-HPV阳性率分别为14.6%、16.3%和25.6%。p16、HPV、TCT阳性率均随宫颈病变程度的加重呈趋势性增加（P < 0.05~P < 0.01）。p16+TCT、HPV+TCT、p16+HPV检测的灵敏度分别为92.1%、94.7%和97.4%,特异度分别为85.6%、77.5%和78.8%。HPV、TCT、p16、HPV+TCT、p16+HPV、p16+TCT诊断宫颈病变的曲线下面积分别为0.849、0.822、0.893、0.861、0.881、0.889,各指标对宫颈病变的诊断价值均有统计学意义（P < 0.01）。结论与HPV联合TCT检测相比,p16联合TCT检测对宫颈高级别病变及宫颈癌的筛查效果具有相似的敏感性和更高的特异性,可作为一种新型宫颈癌初筛方法。     

临床医学七年制学生本科阶段神经病学实习教学方法探索

目的探索有利于提高临床医学七年制学生本科阶段神经病学实习效果的带教方法。方法采取以学生为中心的专题讲座、教学查房、病例讨论相结合的综合教学方法。结果与传统带教方法相比提高了七年制实习生的临床实践水平。结论理论联系实际,讲座与讨论相结合有利于提高实习带教效果。     

80例非酒精性脂肪肝的临床特点及危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其相关危险因素。方法选用2007年12月～2008年1月我院门诊体检的80例非酒精性脂肪肝患者和80例正常对照者参加本研究,探讨NAFLD患者的临床特点和危险因素并与正常对照组比较。结果与对照组相比,NAFLD组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素(FINS)、稳态模式法胰岛素抵抗指数(HOM-IR)升高(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.01);肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压病的发生率也明显增高(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、TG对NAFLD的发生有显著影响(均P<0.05)。结论NAFLD易发生于肥胖者,且与代谢综合征其他疾病密切相关。     

浅谈加强医院研究生教育管理工作

目前,医学科学技术正在飞速的发展,同时社会对高水平医学人才需求也在增加,研究生教育越来越受到广泛的重视.如何提高研究生的培养质量是摆在我们面前的严峻课题,加强医院研究生教育管理工作对保证和提高研究生教育质量和医院的医疗安全具有非常重要的作用,只有不断加强、规范研究生的管理,培养高质量高素质的医学人才,才能适应新的医学发展的需求.     

外泌体LncRNA MEG3在子宫内膜癌中表达及其临床意义

目的 探讨血浆中外泌体长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA，LncRNA)母系表达基因3(MEG3)在子宫内膜癌中表达及其与病人病理特征的关系。 方法 收集住院拟手术的子宫内膜癌病人30例作为观察组，并按照Ⅰ期子宫内膜癌病人的高危因素，将观察组分为2~3个高危因素亚组(A组)13例和0~1个高危因素亚组(B组)17例。选取同期因子宫肌瘤或子宫腺肌瘤行手术治疗的正常子宫内膜病人30例作为对照组。比较各组病人血浆中外泌体LncRNA MEG3的表达水平。 结果 观察组病人血浆中外泌体LncRNA MEG3表达水平明显低于对照组(P < 0.01)，A组血浆中外泌体LncRNA MEG3表达水平明显低于B组(P < 0.01)。 结论 血浆外泌体LncRNA MEG3与子宫内膜癌病变及病理情况有关，有望成为其诊断及治疗的新生物标志物。     

细胞学检测与HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：探讨不同宫颈癌筛查方案在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1 281例资料,受试者均进行液基细胞学检查（liquid?based thinlayer cytology test,TCT）、高危型人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分型检测,均转诊阴道镜并行宫颈组织活检。以宫颈组织活检的病理结果为金标准,评价TCT、HPV分型检测、HPV初筛TCT分流、TCT初筛HPV分流以及二者联合筛查在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：1 281例中TCT≥意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undertermined significance,ASC?US）718例,占56.05％,TCT筛查的诊断符合率59.95%,TCT筛查对于病理结果≥低度鳞状上皮内病变（low?grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）的灵敏度68.14%、特异度53.49%、假阴性率31.86%、假阳性率46.51%、阳性预测值53.62%、阴性预测值68.03%。HPV分型筛查的诊断符合率74.79%,HPV分型筛查对于病理结果≥LSIL的灵敏度78.41%、特异度71.93%、假阴性率21.59%、假阳性率28.07%、阳性预测值68.79%、阴性预测值80.85%。TCT+HPV联合筛查中的诊断符合率61.98%,其诊断灵敏度92.92%、特异度37.57%、假阴性率7.08%、假阳性率62.43%、阳性预测值54.01%、阴性预测值87.06%。HPV初筛TCT分流方案的诊断符合率76.35%、灵敏度66.02%、特异度84.50%、假阴性率33.98%、假阳性率15.50%、阳性预测值77.07%、阴性预测值75.91%。TCT初筛HPV分流筛查方案的诊断符合率73.69%、灵敏度57.52%、特异度86.45%、假阴性率42.48%、假阳性率13.55%、阳性预测值77.01%、阴性预测值72.06%。5种筛查方案的曲线下面积由高到低依次为：AUCHPV初筛0.753>AUCHPV单筛0.752>AUCTCT初筛0.720>AUCHPV+TCT联合 0.652>AUCTCT单筛0.608。结论：HPV初筛TCT分流的筛查方案诊断准确性较高。单独TCT筛查的诊断准确性较差,TCT+HPV联合筛查灵敏度最高,因此宫颈癌筛查方案中,HPV初筛TCT分流方案可成为首选方案。     

临床医学七年制学生本科阶段神经病学实习教学方法探索

目的 探索有利于提高临床医学七年制学生本科阶段神经病学实习效果的带教方法.方法 采取以学生为中心的专题讲座、教学查房、病例讨论相结合的综合教学方法.结果 与传统带教方法相比提高了七年制实习生的临床实践水平.结论 理论联系实际,讲座与讨论相结合有利于提高实习带教效果.