急诊断流术50例临床分析

肝硬化门脉高压症致食道、胃底静脉破裂大出血来势凶猛,死亡率高。我院外科自2003年1月至2006年12月,采用脾脏切除加贲门周围血管离断术,急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血50例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男45例,女5例,年龄27~60岁,平均47岁。全组     

经皮肝穿刺胆道造影150例分析

目的：总结经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的应用体会。材料与方法：回顾分析1988年1月～1997年12月收治的150例黄疸病人的临床资料和造影方法等。结果：本组PTC成功率为96％,诊断符合率达95％。结论：PTC在有经验的操作者手里是一项相当安全、有效的胆系疾病检查方法之一。     

规范化多模式镇痛在肝切除术后加速恢复中的临床应用

目的:评价规范化多模式镇痛治疗在肝切除围手术期的临床效果。方法:采用随机对照的方法,选取2014年1月—2016年6月行开腹肝部分切除的患者60例,分为多模式镇痛组和静脉镇痛组各30例。多模式镇痛组采用胸段硬膜外布比卡因加吗啡持续泵入,切口注射罗哌卡因,术后使用针剂非甾体类抗炎药丙帕他莫,口服双氯芬酸钠序贯镇痛;静脉镇痛组采用舒芬太尼加羟考酮持续泵入。术后测定48 h内视觉模拟评分(VAS),记录术后排气时间、口服半流质饮食时间、术后住院时间、恶心呕吐、感染、出血等不良反应及并发症。结果:多模式镇痛组疼痛评分在术后12 h时低于静脉镇痛组[(4.2±1.2)vs.(5.1±1.6)],总体镇痛效果好于静脉镇痛组;与静脉镇痛组相比,多模式镇痛组术后排气时间[(35.7±8.9)h vs.(48.6±10.8)h],下床时间[(30.6±9.8)h vs.(36.0±10.4)h],饮食恢复时间[(3.7±0.6)d vs.(5.9±0.9)d]均优于静脉镇痛组(均P0.05),且围手术期镇痛费用较静脉镇痛组更低[(520±35)元vs.(660±38)元,P0.01]。两组患者在恶心呕吐、尿潴留、切口及肺部感染、消化道出血、深静脉血栓发生率方面均无统计学差异(P0.05)。结论:多模式镇痛治疗能够更有效的控制肝切除术后疼痛,加快肠道功能恢复,减轻不良反应,促进快速康复。     

MutYh变异与结直肠癌易感性的关系

目的:探讨MYH(MutY homologue)基因杂合性变异与结直肠癌遗传易感性之间的相关性.方法:用测序技术、变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)技术对120例大肠癌患者及230名正常对照者的MutYh基因3个外显子(第1、7、11外显子)区域进行变异筛查,用SPSS统计软件进行数据分析.结果:Exon 1区域的变异位点为Exon1-316 G>A、Exon1-292 G>A、Intron1+11 C>T和Exon1-163 C>T,病例组变异危险性是对照组的8.94倍(OR=8.94,95%CI为1.75-45.80);Exon 11变异位于Intron11-7C>T区域,病例组变异频率比对照组高(P<0.01);Exon 7区域的变异未检测到.结论:MYH变异可能是结直肠癌发生的危险因素;未筛查到高加索人群中最常见的Exon 7区域的变异,提示MutYh变异存在种族间差异.     

Piiwii蛋白相互作用RNA-823在胃癌中的表达及临床意义

目的 检测胃癌组织中Piwi蛋白相互作用RNA-823(piRNA-823)的表达情况,分析其临床意义.方法 选取76例胃癌患者的胃癌组织及癌旁正常组织(距肿瘤组织﹥5 cm)标本,检测piRNA-823表达水平,分析其与患者临床特征的关系以及对远处转移的影响.结果 76例胃癌患者胃癌组织中piRNA-823表达水平为(2.34±0.68),低于癌旁正常组织的(3.51±0.71),差异有统计学意义(P﹤0.05).以胃癌组织中piRNA-823检测值﹤癌旁正常组织的患者(50例)为低表达组,另外26例为高表达组.piRNA-823低表达组患者的总生存期短于高表达组,差异有统计学意义(P﹤0.05).piRNA-823高表达与低表达胃癌患者浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析显示,TNM分期是胃癌侵袭转移的影响因素(P﹤0.01),而piRNA-823表达情况非胃癌侵袭转移的影响因素(OR=1.01,95％CI:0.89～3.98).结论 piRNA-823在胃癌组织中低表达,与肿瘤的抑制作用有关,可当作胃癌的诊断指标之一以及靶向治疗的依据.     

慢活肝,肝硬化并发胆道结石手术31例分析

分析３１例慢活肝、肝硬化并发症胆道结石手术方式和结果，术后１例并发大出血，１例郁胆，１例死于术中渗血不止，１例死于术后肝功能衰竭，其余皆恢复顺利。结论：认为此类手术病例需有选择、手术方式、手术时机也需选择，并及加强围手术期处理。     

肝移植术后胆管狭窄的诊治体会

肝移植术后胆管并发症是肝移植面临的全球性难题,其发生率近7%～30%,与之相关的病死率可达6%～12.5%[1]。胆管狭窄(Biliary stricture,BS)是原位肝移植术后胆管并发症之一。我院2003年12月～2007年2月有3例肝移植病人术后发生胆管狭窄,均发生在开展肝移植早期,现报道如下。     

慢活肝、肝硬化并发胆道结石手术31例分析

分析３１ 例慢活肝、肝硬化患者并发胆道结石手术方式和结果，术后１ 例并发大出血，１ 例郁胆，１ 例死于术中渗血不止，１ 例死于术后肝功能衰竭，其余皆恢复顺利。结论：认为此类手术病例需有选择、手术方式、手术时机也需选择，并及加强围手术期处理。     

肝移植术后并发症的预防与处理(附7例报告)

目的探讨肝移植术后并发症的处理方法及预防措施。方法回顾性分析7例原位肝移植的临床资料。结果7例肝移植病人，无1例围手术期死亡。术后发生并发症共19例次。腹腔出血3例，肺部感染5例，腹腔感染3例，胆道感染1例，肠道感染1例，丙型肝炎病毒感染1例，胆漏1例，胆道狭窄3例，急性左心衰竭1例。术后随访4～13个月，存活6例，其中最长1例存活期已超过1a。后期死亡1例，死因为胆道梗阻。结论积极预防，及时确诊，正确处理是减少肝移植术后并发症的关键。     

胆囊癌中TβRⅠ与细胞增殖及细胞周期的关系

目的探讨TβRⅠ与胆囊癌细胞增殖和细胞周期的关系,分析其在胆囊癌发病中的机制,评价其对胆囊癌预后的价值。方法用免疫组化法对原发性胆囊癌及胆囊腺瘤、慢性胆囊炎行转化生长因子βⅠ型受体（transforming growth factor β receptor typeⅠ,TβRⅠ）、增殖细胞核抗原（proliferative cell nuclear antigen,PCNA）、细胞周期素E（Cyclin E）进行检测,对胆囊癌患者进行随访。结果胆囊癌中TβRⅠ阳性表达率34.29%,显著低于胆囊腺瘤、胆囊炎（P均小于0.05）。伴淋巴结和远处转移者TβRⅠ阳性表达率明显低于无转移者（P〈0.05）,TβRⅠ阳性表达率与PCNALI呈负相关（r=-0.4024,P=0.0166）。TβRⅠ表达阳性者预后比阴性者好（P〈0.05）。结论TβRⅠ与胆囊癌细胞增殖和细胞周期关系密切,是判断胆囊癌发生发展的重要生物学标志。TβRⅠ低表达而导致TGF-β负性生长调控作用的逃逸,可能是胆囊癌变过程中的重要机制。TβRⅠ是判断胆囊癌预后的良好指标。