肺吸虫病误诊粟粒型肺结核1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,2 6岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 5月 ,发热 2月于 2 0 0 2年 6月 5日收住院。患者于 2 0 0 2年 1月底无诱因出现咳嗽 ,咳痰 ,咳白粘痰 ,无发热、咯血、胸痛及夜间盗汗。自服抗感冒药病情无好转。 2 0 0 2年 3月 7日当地胸片示 :双肺弥漫性粟粒状阴影 ,分布均匀 ,诊断为粟粒型肺结核。予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。患者咳嗽 ,咳痰无好转。于 2 0 0 2年 4月 5日患者出现发热 ,体温高达39℃ ,发热以午后明显。于当地市结核病院痰查结核菌、细菌、真菌及癌细胞均为阴性 ,仍诊断为粟粒型肺结核。继续予…     

肾综合征出血热无少尿型肾衰55例

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 1997- 12住院的无少尿型肾衰 HFRS患者 5 5 (男 48,女 7)例 ,年龄 14～ 6 2 (平均 34± 11) a.农村居民 2 7例 ,城市居民 2 8例 ,二者无差异 .其诊断标准参照 1986年南京全国肾综合征出血热学术会议制定的诊断和分型标准 .其中危重型 1例 ,中型 34例 ,轻型 2 0例 .5 5例出血热荧光抗体均阳性 .发热期体温 37.0～ 40 .4(平均 39.3± 0 .6 )℃ ,持续发热时间 1～ 14(平均 5 .4± 2 .0 ) d.和一般出血热比从发热的高度及持续天数无差异 .休克 8例 ,占 14.5 % ,持续 2 4h一例 ,其余多为 2～ 4h,休克发生少 ,持续时…     

高铁夜间作业人员睡眠状况分析

目的 为了解高铁维修车间职工的睡眠状况,研究长期频繁的日夜倒班工作制对睡眠自然周期循环的影响,分析睡眠质量的影响因素,为进一步改进工作机制提供依据。方法 选择高铁维修车间接触网工、桥隧工、线路工、信号工四个工种,采用调查问卷,具体内容包括基本信息和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷,采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果 睡眠质量较差和很差者占63.2%,入睡时间≥2 h者占70.2%,睡眠时间≤7 h者占70.1%,睡眠质量与年龄、工龄、工作班制、工种、患有慢性病、吸烟、是否吃早餐等因素有关。结论 高血压、糖尿病等慢性病与职业压力高度相关,不吃早餐,空腹时间长会严重影响睡眠质量。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析

目的分析妊娠期糖尿病（GDM）中血脂代谢变化的表现形式,与血脂代谢对GDM发病机制的作用。方法测定GDM孕妇、糖耐量受损（IGT）孕妇和糖耐量正常（NGT）孕妇的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时点胰岛素（INS）、血糖及空腹甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果①GDM组HOMA-IR明显高于IGT组（P〈0.01）和NGT组（P〈0.01）,GDM组和IGT组HBCI指数均比NGT组低（P均〈0.05）。②GDM组TG明显高于IGT组（P〈0.05）和NGT组（P〈0.05）,GDM组和IGT组的FFA水平均高于NGT组（P均〈0.01）。③FFA与TG呈显著正相关（r=0.377,P=0.009）,TG与IR呈正相关（r=0.297,P=0.021）,FFA与HBCI呈显著负相关（r=-0.419,P=0.003）。结论①GDM与胰岛β细胞功能障碍及IR有关;②GDM孕妇TG增多是Ⅱ型糖尿病的重要原因;③FFA在GDM病情中起着关键调节作用。     

260例肾综合征出血热血糖分析

目的探讨血糖在肾综合征出血热（HFRS）患者痛程中的临床意义。方法对2004年10月～2006年10月发热期入院的260例HFRS患者连续进行血糖检测，依结果分为高血糖组（160例）和非高血糖组（100例），对2组的临床表现、分型、预后进行统计学分析。结果HFRS患者血糖升高率达61．5％。血糖升高与病情轻重、预后均有关，高血糖组休克、少尿发生率以及重、危重型患者高于血糖正常组（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。血糖正常组的治愈率高于高血糖组（P〈0．05）。结论动态检测血糖的变化有助于HFRS辅助诊断，判断病情轻重及预后。     

体外膜氧合疗法治疗肾综合征出血热合并急性呼吸衰竭

肾综合征出血热是以全身小血管损害为主要表现的地方性急性传染病，病情来势凶猛，病死率高，随着对该疾病认识的不断深入，病死率也在不断降低，然而，由该病所致的肺损害一直是难以攻克的难题，目前仍是该病致死的主要原因。肾综合征出血热急性肾功能衰竭和急性呼吸衰竭常并存，我们在人工肾血液透析治疗过程中加用体外膜氧合疗法（extra corporeal membrane oxygenation，ECMO）以辅助呼吸，     

醋酸林格氏液与生理盐水在小儿神经外科手术中的应用比较

目的：评价小儿神经外科手术患者应用醋酸林格氏液与生理盐水对血清晶体渗透压、血电解质、血乳酸及血糖的影响。方法：选取择期行颅内占位病变切除的患儿60例,年龄3-6岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组各30例。A组患儿在诱导前,按照体重kg×5 m L以较快的速度输注醋酸林格氏液,B组患儿在诱导前,按照体重kg×5 m L以较快的速度输注生理盐水,以补充因术前禁食而存在的轻度或中度低血容量。维持量按4：2：1法则计算,并以每搏输出量变异度（SVV）指导6%羟乙基淀粉（130/0.4）的输注量。分别于麻醉诱导前（T1）、剪开硬膜即刻（T2）、手术结束时（T3）监测动脉血气、电解质、乳酸、血糖、尿素氮、肌酐水平,计算血清晶体渗透压。记录各个监测时间点的手术时间、血流动力学指标、总输液量、出血量、尿量。结果：两组手术时间、术中出血量、总输液量、尿量、血清晶体渗透压、血糖及乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。T2时刻点,A组血p H值较B组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3时刻点,A组血氯离子水平较B组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在小儿神经外科手术中,应用醋酸林格氏液较生理盐水无明显渗透压降低,不额外升高血糖,不含钙,可以减少高氯性代谢性酸中毒的产生,是相对安全的液体选择。     

支气管哮喘患者急性发作期痰和血浆IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能的相关性研究

目的：研究支气管哮喘患者急性发作期痰和血浆IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能的相关性关系。方法：急性发作期患者41例为实验组；缓解期患者34例为对照组；37例健康者为健康组。测定所有患者的通气功能及痰和血浆中IL-4和IFN-γ水平。分析IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能之间的相关性。结果：（1）实验组通气功能、IFN-γ水平均显著低于对照组和健康组（P〈0．01）。（2）实验组痰液和血浆中IL-4的水平均显著高于对照组和健康组（P〈0．01）。（3）实验组痰和血浆中IL-4平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈负相关；IFN-γ平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈正相关。结论：支气管哮喘患者急性发作期痰和血液中IL-4水平与肺通气功能呈负相关；IFN-γ水平与肺通气功能呈正相关。     

利多卡因雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的效果分析

目的 探讨利多卡因雾化麻醉应用于纤支镜检查中的临床效果. 方法 利多卡因雾化吸入麻醉30min后行纤支镜检查进行麻醉效果分析. 结果 利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,术前麻醉,操作简单、效果满意.结论 利多卡因雾化吸入麻醉优于常规麻醉方法,效果好且安全,麻醉起效时间快,副作用少,易于接受,可作为纤维支气管镜首选的麻醉方法.