新型优质护理模式在ICU重症肺炎患者的效果和体会

目的：探讨新型优质护理模式在ICU重症肺炎患者中的效果和体会。方法：将近年来ICU收治的重症肺炎患者分成观察组和对照组,分别给予新型优质护理和常规护理,对护理结果进行分析和讨论。结果：两组在呼吸机使用时间、并发症、SAS、SSD、治疗总有效率、入室时间等方面进行比较,P〈0．05,差距显著,观察组优于对照组。结论：对ICU重症肺炎患者实施新型优质护理,能改善患者心理状态、加快恢复速度、减少并发症、提高治疗效果和护理质量、促进医患和谐。     

I型糖尿病患儿自我管理方式的探讨

I型糖尿病是一种伴随终身的代谢性疾病，通过血糖控制可以防止和延缓并发症的发生。很多患儿由于血糖控制不稳定，导致经常性反复的高血糖或酮症酸中毒，加速了各种并发症的进程。饮食控制、药物治疗、适量运动可以协助控制血糖，从而延缓疾病和防止并发症的发生，这些措施通过患儿良好的自我管理可以实现。自我管理是在应对慢性疾病过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及作出生活方式改变的能力。有效的自我管理及自我照顾有利于糖尿病患儿血糖的控制，从而延缓疾病和防止并发症的发生，提高患儿的生活质量。     

低氧性肾间质纤维化和游泳运动对大鼠尾加压素Ⅱ及其受体表达的影响

目的: 探讨慢性低氧性肾纤维化大鼠尾加压素Ⅱ(UⅡ)及其受体(GPR14)的变化,以及游泳运动在其中的作用。方法: 45只雄性SD大鼠随机分成3组,即对照组、低氧组(低氧7周)和游泳组(低氧+游泳锻炼7周组,即低氧3周后,每天1 h无负重游泳4周)。测定血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和血桨UⅡ含量,以及肾组织羟脯氨酸(Hyp)含量、UⅡ及GPR14 mRNA表达和UⅡ蛋白表达。结果: (1)Scr和BUN含量:低氧组较对照组分别低18.5%和14.1%(均P< 0.05),而游泳组与低氧组间无显著差别;(2)肾组织Hyp含量:低氧组较对照组高42.9%(P<0.01),而游泳组较低氧组低26.1%(均P<0.05);(3)血浆UⅡ含量:低氧组较对照组高380.8%(P<0.01),而游泳组较低氧组低42.6%(P<0.01);(4)肾组织UⅡ mRNA表达:低氧组较对照组上调104.5%,游泳组较低氧组下调33.2%(均P<0.01);GPR14 mRNA表达:低氧组较对照组上调35.4%(P<0.01),而游泳组与低氧组间无显著差异;(5)肾组织UII蛋白的表达:低氧组明显高于对照组(P<0.01),而游泳组低于低氧组(P<0.01);(6)van Gieson染色显示低氧组肾血管胶原纤维增生明显,而游泳组明显改善。结论: 慢性低氧性肾纤维化大鼠尾加压素Ⅱ及其受体的表达上调;适度游泳运动有减轻慢性低氧肾间质纤维化的作用,并下调尾加压素Ⅱ基因与蛋白的表达。     

本科助产专业仿真模拟实训课程的设计及应用

[目的]探讨仿真模拟实训课程在本科助产专业课程教学中的应用与实践。[方法]对47名本科助产专业学生在高级助产学实验课程中设置仿真模拟实训课程,通过仿真模拟实训课程设计小组对模拟课程内容实施、组织形式和考核模式等方面进行设计和实施。[结果]100.0%的学生认为仿真模拟实训课的教学方法可提高知识的综合运用能力;97.8%的学生认为能使课本知识更好地与临床实际相结合;91.5%的学生认为能帮助临床思维能力的培养;87.2%的学生认为有助于沟通能力的培养。[结论]仿真模拟实训的教学方法的设计与应用对本科助产学生的临床思维、临床沟通能力、团队协作能力、知识与技能的综合应用能力的提高均有帮助。     

协同学习模式在健康教育教学中的应用

随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育已被作为一种治疗手段引入护理，形成了“健康教育和临床护理一体化”的护理新模式。但在临床护理工作中，健康教育的整体效果并不尽如人意。协同学习是近年来在教学领域逐步兴起的一种全新的教学模式。作为面向知识时代的学习技术系统的新框架，它是指在教室环境下，学习者以学习共同体的形式为获得个体与群体的学习绩效而进行互动、互补的学习方式。     

老年人手术麻醉中血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响

目的探讨老年人手术麻醉中血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年5月在我院行麻醉的ASAⅠ～Ⅱ级老年择期手术患者64例,按照麻醉手术方式不同分成全身麻醉组和硬外麻醉组各32例,全身麻醉组行气管内全身麻醉,硬外麻醉组行硬膜外麻醉,分别在麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)及手术后2h(T2)测定血浆ET和CGRP水平,记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。结果与T0比较,全身麻醉组T1在ET水平上有上升趋势,硬外麻醉组T1在ET水平上有下降趋势,但无统计学意义(P0.05);与T0比较,全身麻醉组T2在ET水平上显著降低(P0.05),CGRP水平显著升高(P0.05);全身麻醉组T2在ET水平上显著低于硬外麻醉组(P0.05),在CGRP水平上显著高于硬外麻醉组(P0.05);全身麻醉组患者MAP、HR变化平稳,硬外麻醉组变化幅度较大。结论老年人气管内全身麻醉可明显拮抗血浆内皮素,提高降钙素基因相关肽水平,减轻围手术期心血管应激反应。     

门诊与住院信息系统整合在血液科患者预约住院中的应用效果

目的:探讨门诊、住院信息系统整合在血液科患者预约住院中的应用效果。方法:自2017年1月血液科实行门诊、住院信息系统整合,患者可预约住院,将其作为观察组;将2016年采用传统住院模式的患者设为对照组,比较两组的住院等待时间、住院时间及床位使用率,采用调查问卷了解医生、护士及患者对预约住院模式的满意度。结果:观察组住院前等待时间、住院时间均显著低于对照组,床位使用率显著高于对照组(P0.05);医生、护士及患者对预约住院模式的满意度显著高于传统模式(P0.05)。结论:通过门诊、住院信息系统整合实施预约住院模式,有效提高了血液科的床位利用率,缩短了患者的等待时间及住院时间,提升了医护人员及患者的满意度。     

某部海训官兵心理健康状况调查

海训是做好新时期军事斗争准备的重要部分.为了掌握海训过程中官兵的心理健康状况,了解官兵对海训的心理应激反应,我们对某应急保障旅参加海训官兵进行了症状自评量表(SCL-90)调查,并与同期未参加海训官兵进行比较,旨在为海训官兵心理干预提供科学依据,提高海训及演习效果.     

应用3D-STI监测乳癌术后蒽环类药物致左室扭转运动及心肌应变的改变

目的 应用三维斑点追踪成像技术监测乳癌术后患者蒽环类化疗药物致左室扭转运动及心肌应变的改变.方法 选择47例乳癌术后行蒽环类药物化疗的患者,分别于累积剂量达0、120、240、360 m/m2 4个时点获取左室扭转及应变参数:左心室扭转角度峰值(Ptw)、左心室扭矩(Tor)、整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变,进行统计学分析,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对于评价左室运动功能早期改变的价值.选取22例女性志愿者作为对照组.结果 蒽环类化疗药物累积剂量达120 mg/m2时, Ptw、Tor明显低于0 mg/m2及对照组(P<0. 05).分析ROC曲线得出:Ptw的ROC曲线下面积为95.8％,截断值为 11. 0°,此时判断发生心肌毒性的特异性为85. 1％,敏感性为 93. 6％;Tor的ROC曲线下面积为89. 6％ ,截断值为1. 3°/ cm,此时判断发生心肌毒性的特异性为80. 0％ ,敏感性为 89.4％.结论 Ptw、Tor可作为监测蒽环类化疗药物对心室功能早期损害的敏感参数,对指导临床及时调整用药具有较高的参考价值.     

三维斑点追踪技术评价肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性

目的 探讨应用三维斑点追踪技术评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者培美曲塞联合顺铂化疗方案心肌毒性的价值.方法 追踪观察38例NSCLC患者化疗前、化疗3周期和化疗6周期的常规超声心动图、心脏组织多普勒及三维斑点追踪表现.比较3组间左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及常规超声心动图参数和组织多普勒参数的差异,并应用受试者工作特性(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心肌毒性的应用价值.结果 化疗6周期GAS、GLS、GCS明显低于化疗前(P<0.05),化疗6周期GAS、GLS明显低于化疗3周期(P<0.05),化疗3周期GAS、GLS明显低于化疗前(P<0.05).化疗6周期的组织多普勒舒张早期峰值(Em)及舒张早期、晚期峰值比(Em/Am)与化疗前、化疗3周期比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗前与化疗3周期的Em/Am比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,GAS、Em/Am的ROC曲线下面积分别为0.929及0.813,差异有统计学意义(P<0.05),GAS以-30.5℅为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为88.2℅,敏感性为81.6℅.结论 3D-STI应变参数能早期敏感地反映培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性,GAS诊断化疗药物对心肌毒性的特异性、敏感性较高,可以为临床检测化疗药的心肌毒性提供早期、敏感、准确的方法.