老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨老年尿毒症患者对血液透析滤过（ＨＤＦ）的耐受性及临床疗效。方法回顾性分析２０例老年尿毒症患者１６６例次ＨＤＦ，并与其常规血液透析（ＨＤ）治疗进行比较。结果患者对ＨＤＦ治疗的耐受性显著优于ＨＤ，且ＨＤＦ对小分子及中分子尿毒性物质的清除显著优于ＨＤ，ＨＤＦ治疗前血β２微球蛋白（β２－ＭＧ）值６０．７±１２．９ｍｇ／Ｌ、甲状旁腺素（ＰＴＨ）２．０±１．３ｐｇ／Ｌ，治疗后分别为４９．９±１１．０ｍｇ／Ｌ，及１．１±０．９ｐｇ／Ｌ，治疗前、后差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１及＜０．００１）；而ＨＤ治疗前后β２－ＭＧ分别为５２．８±１２．７及５１．７±１１．９ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），ＰＴＨ１．９±１．６及１．９±１．８ｐｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论老年尿毒症患者ＨＤＦ未发生ＨＤ时发生的顽固性高血压、严重的低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、体腔积液等，提高了对透析治疗的耐受性，透析效果显著提高     

过敏性休克应如何抢救?

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后 ,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。过敏性休克的表现及程度 ,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常发生突然且剧烈 ,若不及时处理 ,常可危及生命。1　立即给予 0 .1 %的肾上腺素 0 .5～ 1 .0ｍｌ,先皮下注射 ,紧接着静脉注入 0 .1～ 0 .2ｍｌ,然后以生理盐水或5%的葡萄糖滴注 ,维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过 β受体效应使支气管痉挛快速解除 ,通过α受体效应使外周小血管收缩 ,它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放 ,因此肾上腺素是救治过…     

抗休克治疗中扩容治疗的原则是什么？

休克是一种危急的综合征，无论哪一类型休克，均有血容量不足，尽管抢救措施千头万绪，首先必须迅速补充有效血容量（扩容）以保证心输出量，因此扩容治疗是抗休克的基本手段。１液体的种类与选择１．１５％～１０％葡萄糖溶液当输入体内后葡萄糖被机体利用，剩下为水。而水可很快到血管外，进入间质及细胞内，大量输入的结果是细胞内、外液均增加，而使血浆晶体及胶体渗透压都降低，可发生低血钠、水中毒。而且扩容效果也差，除非为脱水引起的休克，一般多不能单用此作为扩容的液体。１.２生理盐水及５％葡萄糖盐水每升液体含钠及氯各１５…     

la（OH）D3治疗慢性肾衰维持性血透病人肾性骨病的疗效观察

肾性骨病(ROD)是慢性肾衰常见的并发症,大量研究表明低钙、高磷血症、活性维生素D_3的缺乏以及继发性甲旁亢与铝中毒是其发生的重要基础,而CRF病人的钙代谢紊乱和继发性甲旁亢的治疗较为棘手,单纯给予钙剂的作用相当有限,一般需要给与活性维生素D_3等进行治疗。我院从1995年1月起应用昆明贝克诺顿制药有限公司生产的la(OH)D_3对36例慢性肾衰维持性血透患者进行六个月的治疗,现将观察结果报告如下:     

急诊急性中毒患者的临床特点

目的:探讨急诊急性中毒患者群体的特点。方法:对从1997年12月至1998年11月期间到首都医科大学附属北京红十字朝阳医院就诊中毒患者进行分析。结果:1年中共有1156例急性中毒患者,占同期急诊患者的6％,一氧化碳中毒排第一位(43％),酒精中毒居第二位(29％),安眠类药中毒占第三位(17.8％)。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(53.3％),21％患者需住院治疗;3.4％患者死亡。结论:本研究结果为临床医生提供了极常见中毒患者的基本资料。     

动态血压监测压宁定的降压效果

为了观察压宁定的降压疗效,我们选用压宁定治疗急诊高血压患者46例,并用动态血压监测用药前后24h血压变化情况,结果表明①重症高血压患者的血压为白天高夜间低的变化规律.②压宁定的降压效果确切,降压作用缓和,无副作用,对24h血压均有平稳的降压作用.③动态血压监测具有重复性好、病人易接受、观察疗效准确等特点.     

胸痛、运动试验阳性、冠脉造影正常15例并X综合征文献复习

胸痛、冠脉造影正常患者27例,均已除外引起胸痛的非心脏疾病,并除外其他心脏疾病及可引起运动试验假阳性的左心肥厚、心肌病、左束枝传导阻滞、激综合征、药物作用、电解质紊乱等,均给予心电图运动负荷试验,其中5例尚接受~(99m)锝心肌负荷试验SPECT检查.15例阳性,平均年龄52.46岁为A组;12例阴性,平均年龄47.25岁(行两项检查须同为阴性)为B组.按冠脉造影顺序取同期确诊冠心病者12例,平均年龄56.25岁为C组.以静息心电图ST段水平或下斜型下降>0.1mV为异常.Holter示5次/分以上过早搏动,阵发性心动过速或其他心律失常为异常.B超心动图示部分或普遍室壁运动减弱或消失,EF<50%或E/A<1中任一项均为异常.血脂TC>6.5mmol/L,TG>1.65mmol/L,HDL<0.43g/L,LDL>2.2g/L中任一项均为异常.A与B组上述各项异常率无显著性差异,C组仅在B超心动图异常率显著超过A和B组(P<0.05).复习了X综合征文献,认为A组可能包括X综合征和冠脉痉挛两个亚群.B组属心血管神经官能症.     

脑梗死24h内首次空腹血糖检测的临床意义

测量了 2 1 6例脑梗死急性期患者 ( <2 4h)的首次空腹血糖 ,并分为糖尿病组、非糖尿病高血糖组和正常血糖组进行比较。结果显示糖尿病组、非糖尿病高血糖组的梗死灶大小、神经功能缺损程度明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1 ) ,病死率高于正常血糖组。提示在脑梗死急性期应注重检测血糖变化及积极控制血糖     

急诊急性中毒串得的临床特点

探讨急诊急性中毒患者群体的特点，方法对从１９９７年１２月至１９９８年１１月期间到首都医科大学附属北京红十字朝阳医院就诊中毒患者进行分析。结果：１年中共有１１５６例急性中毒患者，占同期急性患者的６％，一氧化碳中毒排第一位，酒精中毒居第二位，安眠类药中毒占第三位。     

感染性休克治疗中抗生素使用的原则是什么？

感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的伴有休克的脓毒病综合征，感染灶中的微生物及其毒素、细胞产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭，因此抗感染，合理使用抗菌药是抢救这类休克的关键一环。 应用抗生素基本原则是：剂量足（首次可给冲击量），疗程够，联合用药（一般二联用药足够，常用者为一种β－内酰胺类加一种氨基糖苷类抗生素，病情特别危重可三联用药），静脉途径给药和选用强力…