从技术员角度谈放射治疗的质量保证

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,随着肿瘤放射治疗事业的迅速发展,放射治疗的质量保证和质量控制,显得愈发重要.该文针对放疗技术人员在放疗中的地位和要求提出了一些看法,以便放疗计划正确无误地得以执行,最终达到预期的目的.     

颅内肿瘤放射治疗CT定位体表标记点选择探讨

目的：研究颅内肿瘤放射治疗定位体表标记点位置选择对后续放射治疗摆位误差的影响。方法：颅内肿瘤患者59例,定位体表标记点选眉间为正中参考点,两侧为翼点,分析体表标记点中心层面到治疗层面之间X轴（左右方向）、Y轴（腹背方向）、Z轴（头脚方向）三个方向治疗床位移不同距离对摆位误差ΔX（左右方向）、ΔY（腹背方向）、ΔZ（头脚方向）的影响以及总体位移S（分为长距离组和短距离组）对总体摆位误差ΔS的影响。结果：各方向摆位误差短距离组ΔX 1.6±1.5 mm、ΔY 2.2±1.5 mm、ΔZ 1.7±1.2 mm、ΔS 3.8±1.7 mm;长距离组ΔX 2.0±1.7 mm、ΔY 2.1±1.1 mm、ΔZ 1.5±1.4 mm、ΔS 3.8±1.3 mm。长距离组和短距离组配准后各方向摆位误差（ΔX、ΔY、ΔZ）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,总的摆位误差（ΔS）的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论：颅内肿瘤患者行放射定位CT时,体表标记点常规选择正中为眉间,两侧为翼点,无需对肿瘤相对于体表标记点是否偏移进行判断。     

不同固定方式对头颈部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的 通过比较头颈部肿瘤放疗采用不同体位固定技术对摆位误差的影响,探讨最优体位固定方式。方法 选取2021年6月—2022年11月南通大学附属医院收治的接受头颈部肿瘤放疗的患者共120例进行前瞻性研究,采用随机数表法分为头颈肩热塑膜+个性化大塑形枕固定组（A组）、头颈肩热塑膜+个性化小塑形枕固定组（B组）、头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定组（C组）,每组40名。所有入组患者放疗前行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行位置引导验证并记录摆位误差,对摆位误差结果进行统计学分析。结果 A、B两组平移误差在X、Y、Z方向上均小于C组（P<0.05）;A组平移误差在X方向上小于B组（P<0.05）,Y、Z方向上差异无统计学意义（P>0.05）。旋转误差比较A组在X、Y方向小于B组（P<0.05）,A组在X、Y、Z方向都小于C组（P<0.05）;B组在X轴方向小于C组（P<0.05）,Y、Z方向上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在头颈部肿瘤放疗患者固定方式选择时,头颈肩热塑膜+个性化头颈肩大塑形垫固定最优,头颈肩热塑膜+个性化头颈小塑...     

千伏级锥形束 CT 引导下肺癌放疗摆位误差及其对靶区和正常组织受量影响简

目的 通过比较实时采集的患者千伏级锥形束CT图像,总结采用锥形束CT对肺癌放疗时摆位误差的分布情况,及其对靶区与正常组织物理学剂量的影响.方法 选取我院放疗科2012-09~2013-07间接受三维适形放疗（3D-CRT）进行治疗的患者35例,将锥形束CT图像与计划CT图像进行靶中心匹配,获得LR（左右）、SI（头足）、AP（腹背）方向的摆位误差,并采用三维适形治疗计划系统评价误差在肺癌放疗中对靶区和正常组织受量分布的影响.结果 在X、Y、Z 3个方向误差≤3 mm的次数较调整前高,分别为76、67、50次;所有患者在剂量35~40 Gy时重新定位发现肿瘤体积显著减小.结论 千伏级锥形束CT引导下治疗肺癌患者可明显降低摆位误差,缩小靶区肿瘤.     

国医大师吕仁和治疗慢性肾脏病用药规律研究

目的：通过对吕仁和教授治疗慢性肾脏病(CKD)用药规律进行总结,系统归纳吕教授治疗CKD的学术思想与临床经验。方法：选取吕教授2012年1月至2021年6月治疗CKD的处方,应用FangNet平台,基于PageRank算法,分析处方药物的性味归经、核心药物及药物群组。结果：研究纳入患者294例,涉及294诊次,处方涉及中药159种,总频次2 304次。药性以平性、寒性和温性为主,药味以甘味和苦味为主,归经主要为肝、心、脾、肾4经。药物权重等级分析显示,吕教授治疗CKD的核心药物为丹参、猪苓、川芎等。药物-药物共现性分析显示,吕教授治疗CKD的常用药对为香橼-佛手、桃仁-红花、赤芍-牡丹皮;聚类分析显示出9个药物群组,体现了吕教授肝肾同治,活血与利水并重的治疗思想。结论：基于PageRank算法进行药物-药物、症状-药物相关性分析,总结吕教授临床治疗CKD的学术经验,重视病证结合,分期辨证论治,针对不同证候和症状应用药对、药串,核心治法为活血化瘀散结法,治疗上强调扶正与祛邪兼顾。     

应用锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗中的摆位误差探究

目的:探讨使用锥形束CT(简称CBCT)对鼻咽癌调强放疗中摆位误差的评估方法。方法:对35例鼻咽癌患者用调强放疗使用CBCT方法在治疗摆位后、在线校正后、治疗后进行扫描,进行图像匹配,得到线性方向和摆位误差。结果:患者在纠正后的摆位误差低于纠正前,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正后和治疗后的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用CBCT技术进行鼻咽癌调强放疗摆位纠正能降低治疗过程中分次间的摆位误差。     

高分子水解塑料面罩在头颈部肿瘤放疗中的应用

人体头颈部活动度较大，稳定性差，不易固定，其内有诸多重要组织器官，因此，头颈部肿瘤定位、放疗时良好的体位固定和重复性对肿瘤精确治疗、减少正常组织的受照射量具有重要意义。我科自2005年1-6月，使用高分子水解塑料面罩进行体位固定35例，取得较好效果。现报道如下。