综合治疗糖尿病足63例分析

我院2000-01～2004—12收治糖尿病足患者63例，采用中西医、内外科综合治疗，取得了满意效果。现报告如下。     

早期复极综合征1例

男,35岁.因发作性心慌、胸闷1 d入院.1 d前出现发作性心慌、胸闷、心前区不适,无胸痛及大汗,每次发作持续数分钟至1～2 h自行缓解.曾在外院查心电图异常.既往体健.父母健在.查体：HR 75次/min,BP 105/70 mm Hg,心界不大,心音有力,律齐,无杂音.心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6导联ST段抬高,提示下壁、前壁心外膜下心肌损伤可能.诊断：急性心肌梗死.立即给予硝酸甘油、阿斯匹林、钾镁极化液等治疗,吸氧、心电监护,绝对卧床.     

高等医学院校教师手部卫生认知现状及应对策略的研究

目的了解及探讨高等医学院校教师手部卫生认知现状、影响因素及需采取的相应对策。方法采用问卷调查法。结果教师手部卫生知识平均得分1．949±0．481分（总分9分）,按100分折算为21．66分;知识、行为和态度合计得分7．165±1．852分（总分17分）,按100分折算为42．091±10．835。基础课和临床课教师在总体上存在明显差异（P〈0．001）。其影响因素有：“没有接受过专业手卫生知识培训（61．9％）”、“缺乏教材及缺乏相关的专业书籍（44．8％）”、“对执行手卫生的目的不明确（56．2％）、“对不洗手的危害性认识不足（46．6％）”等。结论高等医学院校教师整体手卫生认知现状不容乐观,应采取积极教育及行为干预措施加以提高。     

珍菊降压片致严重电解质紊乱并误诊1例

女，69岁。因受凉后头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹胀、四肢无力3d于2005年10月27日入院。诊断：①上呼吸道感染；②低钾、低钠血症。既往有高血压病史10a，一直服用硝苯地平缓释片降压，血压控制较好。2005年2月前改服珍菊降压片（山西亚宝药业有限公司，批号：050826），每次1片，tid，血压控制好。     

在医学生中开展手卫生知识等医院感染教育的实践

目的在医学生中树立预防和控制医院感染的意识，养成良好的手卫生行为，培养临床合格人才。方法组织专家编写教材，以选修课、讲座等形式对医学生进行手卫生知识等医院感染教育。结果通过开展手卫生知识等医院感染教育，使医学生在思想上牢固建立起医院感染的概念，在行为上能够坚持执行手卫生等预防措施，促进了医院感染预防及控制工作的开展和提高。结论在医学生中开展医院感染教育非常必要，意义深远。     

新形势下高职院校全科医学人才培养模式的探讨

看病贵、看病难是目前我国社会关注的热点问题,其主要原因是医疗卫生事业的发展不能够满足群众基本医疗服务的需求。目前,国务院组织研究制订的2009年新医改方案已出台,新医改的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[1]。     

糖尿病治疗的七大误区

目前，糖尿病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。糖尿病是终身性疾病，需要终身治疗。然而，现实生活中由于医疗信息的缺乏或患者自身的原因，不少患者对糖尿病治疗中的一些问题感到困惑甚至理解错误，不利于糖尿病病情的控制。下面就几个患者最常见而且危害最大的错误认识做简单阐述，以提醒医生在糖尿病宣传时加以注意。     

阿莫西林-舒巴坦致老年患者急性间质性肾炎2例

2例老年女性患者（年龄80、74岁）分别因慢性支气管炎急性发作和皮肤感染给予阿莫西林-舒巴坦6.0 g加入0.9℅氯化钠注射液250 mL,1次/d静脉滴注。例1于次日出现尿频、尿痛、排尿困难,肉眼血尿2,4 h尿量约400 mL;实验室检查示尿蛋白（＋）,隐血（＋＋＋）;BUN 8.48 mmol/L,SCr 380μmol/L。停用阿莫西林-舒巴坦,改为林可霉素,并给予保护肾功能及对症支持治疗。15 d后24 h尿量1 500 mL,BUN 5.86 mmol/L,SCr 116μmol/L,尿常规正常。例2在药物输注完毕后即出现恶心、呕吐、腰痛、血尿;尿蛋白（＋＋＋）,隐血（＋＋）。停用阿莫西林-舒巴坦,改用林可霉素。症状无好转2,4 h尿量不足200 mL,BUN 11.45 mmol/L,SCr 467μmol/L。行血液透析,林可霉素继续使用,并给予支持及对症治疗。治疗10 d后尿量逐渐增加,22 d后24 h尿量1 200 mL,BUN 7.83 mmol/L,SCr 141μmol/L,尿常规恢复正常。     

高等医学院校教师手部卫生认知现状调查

目的了解高等医学院校教师手部卫生认知现状,以便采取教育对策。方法采用问卷调查法对部分在职教师进行了调查。结果以9分制为满分,教师手部卫生知识平均得分1.949;知识、行为和态度合计得到总分的42.09%。影响教师手卫生知识的因素是61.9%的教师没有接受过专业手卫生知识培训,学校缺乏专业教材的占44.8(,教师对不洗手的危害性认识不足者占46.6%。结论高等医学院校教师对手卫生认知较差,直接影响对学生的教育。     

应用头孢类药物并饮酒致双硫仑反应误诊3例

1病例报告 例1：男，53岁。因急性胃肠炎于2005—10—15入住本科。入院后作先锋皮试阴性，予头孢哌酮／舒巴坦抗感染等治疗。2005—10-21晨早餐时饮黄酒约20m1，10min后出现心慌、胸闷、呼吸困难、双眼视物模糊、心前区疼痛、大汗。查体：呼吸急促、烦躁、面部肿胀、颜面猩红、全身皮肤发红，BP100／60mmHg，HR160次／min，心音低钝，心律齐。查心电图：窦性心动过速、ST-T改变。值班医生诊为冠心病（心绞痛）。予吸氧、舌下含服消心痛、静脉补液，床边心电监护。3h后症状缓解。诊断：双硫仑反应。