经股动脉覆膜支架植入术的临床应用

目的：总结经股动脉覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术步骤和并发症处理。方法：（1）经左肱动脉置入猪尾巴导管至升主动脉,进行造影,确定动脉瘤内膜瘘口位置并作标记;（2）在透视下经股动脉将长导丝送至升主动脉;（3）沿长导丝将24F支架器放至动脉瘤瘘口位置,释放支架;（4）置入猪尾巴导管至升主动脉,造影复查。结果：6例内支架植入位置准确,主动脉瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常。无严重心脑血管并发症。结论：与传统的胸主动脉瘤手术相比,支架植入术具有创伤小、出血少、心脑血管及肺部并发症少的特点;控制性低血压是预防和减少并发症的有力措施;导管室内必须具有良好的组织和完善的监测设备。     

覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的麻醉及围术期处理（附6例报告）

报告6例Debakdy Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤患者,均在全麻和控制性低血压下完成股动脉覆膜支架植入术。结果：6例内支架植入位置准确,主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常。麻醉平稳,无严重心脑血管并发症。认为全麻、 直接动脉压监测下的控制性低血压是保护手术顺利进行的关键。     

麻醉方法对上腹部手术围术期血清IL-6、皮质醇及T细胞亚群的影响

目的 探讨３种麻醉方法对应激性神经内分泌免疫反应的影响。方法 ３０例择期行上腹部手术病人随机分为３组：硬膜外阻滞组（Ｉ组）,静吸复合全麻组（Ⅱ组）、硬膜外阻滞加全麻组（Ⅲ组）。测定麻醉诱导前,手术切皮前,手术１ｈ,术毕,术后１ｄ,术后５ｄ血清ＩＬ－６、皮质醇浓度及Ｔ细胞亚群。结果 Ⅰ及Ⅱ组血清ＩＬ－６浓度显著升高（Ｐ〈０．０１）,而Ⅲ组术中、术后血清ＩＬ－６浓度无显著变化（Ｐ〉０．０５）;３０例病     

不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果比较

目的　探讨不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果并确定咪唑安定的合理用量。方法　 80例全麻患者随机分为 4组 , 组咪唑安定 0 .0 5 mg/ kg、 组 0 .1mg/ kg、 组 0 .15 mg/ kg、 组生理盐水对照。按分组静注不同剂量的咪唑安定或生理盐水后依次给予异丙酚 1.5 mg/ kg、芬太尼 3μg/ kg、维库溴铵0 .1mg/ kg麻醉诱导 ,面罩加压供氧后气管插管。观察并记录诱导前、插管前、插管后 1、3、5分钟时的心率、血压指标、术后拔管时间及术后不良反应。结果　 组患者插管前血压心率较诱导前下降 , 组患者插管后 1分钟血压升高 (P<0 .0 5 )。 、 组拔管时间较 组延长 (P<0 .0 5 )。 组 1例发生躁动。 组患者插管前后血压、心率平稳 (P>0 .0 5 ) ,无拔管时间延长 (与 组比 ,P>0 .0 5 ) ,未发现不良反应。结论　 0 .0 5 m g/ kg咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合诱导效果最佳。     

新生大鼠前扣带皮层神经元的原代培养

目的建立新生大鼠前扣带皮层(ACC)神经元的体外培养方法,并进行纯度和生长状态检测。方法从新生鼠ACC分离出神经元,采用低浓度胰酶长时间消化、阿糖胞苷处理、差速培养等方法进行体外原代培养。在培养的第7天,应用兔抗大鼠微管相关蛋白2(MAP2)对培养的神经元进行纯度鉴定,利用微量滴定(MTT)法测定培养第7~12天ACC神经元的生长状态。结果从新生大鼠ACC分离的神经元,培养至第5天,可见多数细胞长出2个以上突起且呈多极形态并交织成网;第7天神经元有多种形式的接触,互相迁移靠拢,部分神经元聚集成团。MAP2细胞免疫荧光染色结果表明,ACC神经元阳性率大于80%,MTT结果显示,培养第7~9天的ACC神经元可保持较好的生长状态,之后细胞活性降低。结论新生大鼠ACC神经元可进行体外原代培养,纯度和活力检测表明,培养第7~9天的神经元可作为ACC神经元相关研究的体外细胞模型。     

不同程度急性高容量血液稀释时家兔小肠和全身氧代谢的变化

目的评价不同程度急性高容量血液稀释(AHHD)对家兔小肠及全身氧代谢的影响。方法5月龄健康家兔12只,体重2．4-2．9kg。全身麻醉后,静脉输注4％琥珀酰明胶70ml-1·kg-1·h-1行AHHD,使Hct分别达到25％(H1)、20％(H2)、15％(H3)、10％(H4)4种程度,每种程度维持30 min。抽取股动脉、颈内静脉、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉血标本,测定血液稀释前(H0)及4种程度下进行血气分析,测定血乳酸(Lac)浓度,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)、氧摄取率(ERO2)、静脉-动脉乳酸含量差(v-aLac)。结果与H0比较,全身及小肠vLac、v-aLac在H4时升高,ERO2在H3、H4时升高(P<0．01);与H3比较,H4时ERO2、aLac、vLac、v-aLac升高(P<0．01);全身及小肠CaO2、CvO2随血液稀释程度的加深而降低(P<0．01)。全身及小肠血气分析结果与Lac变化趋势基本一致。结论Hct在15％～25％是保证家兔小肠和全身氧供的安全的血液稀释范围。     

经皮心导管动脉导管未闭封堵术的麻醉处理

1998年 12月以来 ,我院实施小儿先天性心脏病 (CHD)动脉导管未闭 (PDA)经皮封堵术 4 6例。现报告如下。临床资料 :4 6例 PDA中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 1岁 5个月～ 12岁 ;体重 7～ 2 8kg。术前均经心脏彩色多普勒检查和/或左心造影确诊为 PDA漏斗型或管型 ,PDA直径为 1.5～6 mm。手术分别穿刺股动、静脉 ,放置左右心导管 ,造影检查确定 PDA的形态及管径 ;经心导管放置及释放封堵装置 ,听诊和造影核实封堵情况。麻醉方法 :术前禁食 4～ 6 h,麻醉前 0 .5 h肌注阿托品或东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入手术室后开放一条外周静脉 ,静注氯…     

异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的应用

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 5月 ,我们在 1 2例重症肌无力患者胸腺切除手术中 ,采用异丙酚 -安氟醚静吸复合麻醉方法 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 5 5岁 ;体重 40～ 80 kg;病程 5个月至 3年。术前均有不同程度的肌无力症状 ,其中眼睑下垂和 (或 )复视 2例 ;伴有咀嚼困难和 (或 )复视 5例 ,吞咽无力 4例 ,胸闷和 (或 )呼吸困难 1例。术前 8例服用吡啶新斯的明 ,其中 2例同时服用泼尼松。 X线示前上纵隔内有肿块阴影 9例。肺功能检查大致正常 1 0例 ,轻、中度阻塞性通气障碍 2例…