从成人护理大专的生源特点看如何改进教学方法

目的:成人护理大专的教学过程中,不同的生源特点对接受继续教育的态度存在差异,教学上应该采用不同的教学方法。方法:2001级和2002级首都医科大学部分夜大学生和北京同仁医院从事护理的工作人员,根据是否进入或已经完成护理大专课程分为大专组和中专组,比较两组年龄、婚育状况及接受继续教育情况。结果:大专组中年龄、工作时间、已婚者或有子女者明显高于中专组,同时学习其它课程者也高于中专组。结论:随着年龄和家庭负担的增加,渴望学习的热情增加,对这组人群应该采用“应用型”的人才培养模式,培养具有基本理论知识和熟练临床护理技能的应用型护理人才。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与缓慢性心律失常的关系

Objective To analyze the relations between obstructive sleep apnea and bradyarrhythmia.Methods From 1999 to 2005,203 patients who came from Bering Tongren Hospital and Fuwai Hospital were found to have sleep apnea in an ambulatory study. A Hoher electrecardiogram was recorded for 24 hours within 2 weeks after patients were diagnosed as obstructive sleep apnem Results Nocturnal episodes of bradyarrhythmia were identified in 12(5.9%)of 203 patients.Body mass index and respiratory disturbance index in patients with bradyarrhythmia(n=12)were higher than those in patientswithour bradyarrhymia(n=191)(34±5 735.24±6 and 63±15 vs.25±5,respectively,both P<0.01).There was a significant difference in end-apneic oxygen saturation in apnea/hypopnea episodes with and without bradyarrhythmia(63%±15% vs.75%±11%,P<0.05).A linear relation between end-apneic oxygen saturation and number of sinus arrests and heart blocks was not found.Conclusions Patients with apnea-associated bradyarrhythmia have higher body mflgB index and higher respiratory disturbance index than patients without bradyarrhythmi&Bradyarrhythmia occurres independently from decrease in oxygen saturation.     

血管紧张素1转化酶基因多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死的关系

为探讨血管紧张素 1转化酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死 (MI)及无并发症的Ⅱ型糖尿病 (DM2 )的相关情况 ,同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系。对 82例MI、86例DM2和 84例健康人 (对照组 )用PCR方法进行了ACE基因内含子 1 6插入 /缺失多态性的检测 ,用紫外分光光度法测定了血清ACE水平。结果MI组D等位基因频率 0 .52 ,DD基因型频率 0 .32 ,与对照组 ( 0 .36,0 .1 5)比较有显著差异 (P <0 .0 5) ,DD基因型对MI的比数比为 3.0 1 ( 95%可信区间为 1 .2 8～ 7.0 4 ,P <0 .0 1 ) ;DM2组基因型频率分布与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5) ;各组中DD基因型个体血清ACE水平最高 ,II基因型最低 ,基因多态性与血清ACE水平呈相关性 (r=0 .65,P <0 .0 1 )。说明ACE基因缺失多态性参与中国人DM2合并MI的发病 ,是其发病的危险因素     

溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系

目的 探讨急性心肌梗塞溶栓后早期Ｔ波的变化与闭塞冠脉再通的关系。方法 对８０例接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行前瞻性研究,根据溶栓后２４小时内有无Ｔ波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况。结果 Ｔ波倒置组与未倒置组血管再通率分别为９３．１％和１１．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 溶栓后早期Ｔ波倒置可作为判定梗塞相关血管再通的参考指标。     

依洛前列素治疗特发性肺动脉高压1例

男,73岁,主因“间断活动后胸闷气促7年余,加重1周”于2006年6月9日急诊入院。近1周来明显加重,休息时也胸闷喘憋。曾运动后晕厥5次。3年前诊断为重度肺动脉高压(PH),排除肺栓塞等因     

糖尿病心肌病早期心肌局部血管紧张素Ⅱ和一氧化氮的变化

目的 :观察糖尿病大鼠心功能改变早期心肌局部血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和一氧化氮 (NO)的变化。方法 :实验动物分为 2组 ,对照组 8只 ,链脲左菌素 (STZ)诱导糖尿病大鼠 8只 ,正常饲养 3个月后杀检 ,测心功能、血压、心脏重量指数及AⅡ、血管紧张素转换酶 (ACE)、NO和一氧化氮合酶 (iNOS)表达。结果 :糖尿病 3个月时首先出现心脏舒张功能异常 ,-dp dtmax减低 ,血压无显著改变 ,心脏重量指数增加 ,血浆AⅡ、ACE明显增高 ,心肌局部AⅡ、ACE增高不明显 ,心肌局部NO明显减低 ,iNOS表达增强 ,血浆NO明显减低。结论 :糖尿病心功能改变早期AⅡ、ACE增高和NO的减低可能共同参与了糖尿病心肌病的发生。     

麝香保心丸对老年稳定性心绞痛患者的临床疗效观察

目的观察麝香保心丸对老年稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法选择老年稳定性心绞痛患者83例,随机分为2组:治疗组42例和对照组41例。治疗组与对照组均进行冠心病常规二级预防治疗,治疗组加用麝香保心丸45 mg,3次/d;每月随访1次,共随访3个月,观察治疗前后每周心绞痛发作次数、血常规、电解质、肝肾功能、血脂、C反应蛋白、心功能指标的变化。结果治疗组患者改善心绞痛症状总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(85.7% vs 65.8%,P0.05),治疗组患者治疗后心率、收缩压、LDL-C较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后C反应蛋白、TC、左心室后壁厚度、心功能分级明显下降,LVEF、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度和舒张晚期二尖瓣血流最大速度比值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后对血细胞、肝肾功能、电解质、血尿酸均无影响。结论老年稳定性心绞痛患者在常规二级预防的基础上长期服用麝香保心丸安全有效,可明显改善心绞痛症状和心功能。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的 探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值.方法 选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较.降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等.结果 A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P＜0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关.D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P＜0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关.     

超声心动图及多普勒超声检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室舒张功能

<正>近10余年,睡眠呼吸暂停综合征(Seleep ApreaSyndrome,SAS)已被公认为一种独立存在的常见的呼吸机能障碍性疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Aprea Syndrome,OSAS)最多见。阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Aprea,OSA)可导致总睡眠时间减少,进行性低氧血症和高碳酸血症等变化,而它们均可引起心血管功能的改变。本文应用超声心动图和多普勒超声检测30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征男性患者左心室舒张功能的参数,旨在探讨     

阻塞性睡眠呼吸暂停与缓慢性心律失常的关系

Objective To analyze the relations between obstructive sleep apnea and bradyarrhythmia.Methods From 1999 to 2005,203 patients who came from Bering Tongren Hospital and Fuwai Hospital were found to have sleep apnea in an ambulatory study. A Hoher electrecardiogram was recorded for 24 hours within 2 weeks after patients were diagnosed as obstructive sleep apnem Results Nocturnal episodes of bradyarrhythmia were identified in 12(5.9%)of 203 patients.Body mass index and respiratory disturbance index in patients with bradyarrhythmia(n=12)were higher than those in patientswithour bradyarrhymia(n=191)(34±5 735.24±6 and 63±15 vs.25±5,respectively,both P<0.01).There was a significant difference in end-apneic oxygen saturation in apnea/hypopnea episodes with and without bradyarrhythmia(63%±15% vs.75%±11%,P<0.05).A linear relation between end-apneic oxygen saturation and number of sinus arrests and heart blocks was not found.Conclusions Patients with apnea-associated bradyarrhythmia have higher body mflgB index and higher respiratory disturbance index than patients without bradyarrhythmi&Bradyarrhythmia occurres independently from decrease in oxygen saturation.