帕金森病影像学研究初探

帕金森氏病（parkinson’s disease ,PD）是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多60岁以后发病。据报道,65岁以上人群中帕金森病的发病率为1％,45岁以上人群中发病率为0．4％［1］。其病理特征主要是以黑质多巴胺（sub-sstantia nigra dopamine ,DA ）能系统变性和残存神经元出现特征性包涵体-路易小体病理改变为主。临床特征是静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍。目前,主要根据临床症状和体征诊断 PD ,临床症状典型患者易作出诊断,但出现临床症状需要经历一个漫长的临床过程,潜伏期约5年,黑质D A能神经元丢失＜50％的患者临床症状不明显,所以当出现典型症状时该病程已经进入晚期,患者已不能很好地得到治疗而失去最佳的治疗机会,因此早期确诊PD并为患者尽早进行神经保护治疗至关重要。近年,随着医学影像学检查技术的快速发展和检查方法的革新,影像学在帕金森氏病诊治中的作用日益突出。     

DR应用在儿童胸部检查中的临床意义表达

目的 探讨直接数字化X线摄影(DR)检查在儿童胸部检查中的应用价值。方法 选取2019年8月～2021年8月在我院疑似胸部病变行胸部检查的儿童243例,均行DR检查、常规X线平片检查,以CT检查结果为“金标准”,比较两种方法胸部异常阳性检出率、摄影参数、摄影图像质量评分、摄影胸片质量分级、非甲级片失误因素。结果 3名医生对DR检查图像诊断的一致性ICC值为0.912,95%CI为0.836～0.975;对常规X线图像诊断的一致性ICC值为0.905,95%CI为0.814～0.947,3名医生对两种方法检查图像诊断的一致性ICC值均在0.9以上,表明具有良好一致性;与常规X线平扫比较,DR检查诊断灵敏度、准确度较高(92.31%,96.71%),漏诊率较低(7.69%),差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查相比,DR检查曝光量、X线辐射剂量较少,检查时间、曝光时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较,DR检查双肺纹理、气管、心影后方、椎体图像质量评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较,DR检查甲级片较多,...     

MAPK/ERK通路基因遗传变异和膝关节骨性关节炎遗传易感性的关联研究

目的：探讨丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节蛋白激酶（MAPK/ERK）通路基因遗传变异与中国汉族人群膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）发病风险的相关性。方法：采用病例对照研究设计,纳入278例膝关节骨性关节炎和年龄、性别匹配的289例健康对照,应用RegulomeDB数据库筛选MAPK/ERK通路4个基因（MEK1/2和ERK1/2）的潜在功能位点,使用SequenomMassARRAY平台对得到的5个位点进行基因分型。随后使用单因素和多因素Logistic回归模型分析遗传变异与骨性关节炎之间的关联及其强度。结果：单因素分析结果显示,丝裂原活化蛋白激酶激酶2（mitogen?activated protein kinase kinase 2,MEK2）基因的多态性位点rs350911与KOA发病风险在隐性模型（TT vs. TC+ CC）中具有统计学关联（OR=2.62,95% CI：1.70~4.02,P < 0.01）。基于多因素模型调整年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）等因素后,rs350911仍与KOA发病风险相关联（OR=2.72,95% CI：1.75~4.22,P < 0.01）。分层分析显示MEK2的rs350911等位基因效应在男性,BMI<25 kg/m2,低K?L分级（1?2级）组中显著关联（P < 0.05）,且在性别分层时异质性检验有统计学意义（P=0.01）,提示该位点对KOA的作用存在性别差异,与性别存在基因环境交互作用。结论：MEK2 rs350911与中国汉族人群膝关节骨性关节炎发病风险增加有关,有望为膝关节骨性关节炎的诊断和治疗提供新靶点。     

蛇咬伤19例的急救与护理体会

我科2001—01／2007—08共收治蛇咬伤19例，急救护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄14～60岁。蛇咬伤原因，均系户外玩耍或田间劳动时被蛇咬伤。就诊时间最短1h，最长14h，患者自述咬伤后伤处剧痛明显，肿胀迅速，伴心悸、气短、全身乏力、头昏、恶心、呕吐、体温升高等，患者就诊时伤肢留有蛇齿咬痕，咬伤周围皮肤紫绀、瘀斑，伴有不同程度肿胀。就诊时，咬伤处除1例继续出血外，其余出血均已停止。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI影像学特征及其与病理特点的相关性研究

目的研究膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI影像学特征及其与病理特点的相关性。方法选择我院经手术确诊为膝关节腱鞘巨细胞瘤患者19例,均进行MRI检查,分析其影像学特征,并探讨其与病理特点的相关性。结果19例患者均为单侧膝关节腱鞘巨细胞瘤,其中15例为局限性膝关节腱鞘巨细胞瘤,4例为弥漫性。局限性膝关节腱鞘巨细胞瘤形态、韧带受侵、T1WI信号、T2WI信号、增强扫描强化及关节腔积液与弥漫性膝关节腱鞘巨细胞瘤无显著差异(P>0.05),边界清晰比例、关节滑膜未增厚比例均显著高于弥漫性膝关节腱鞘巨细胞瘤(P<0.05)。结论MRI检查中,膝关节腱鞘巨细胞瘤形态多呈不规则结节状,T1WI呈等或等低信号,MRI可作为临床诊断膝关节腱鞘巨细胞瘤的重要影像学检查方法。     

慢性踝外侧不稳经皮韧带重建与镜下韧带修复比较

[目的]比较经皮距腓前韧带（anterior talofibular ligament, ATFL）和跟腓韧带（calcaneofibular ligament, CFL）重建与镜下ATFL修复治疗慢性踝外侧不稳定的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年7月本院收治的慢性踝不稳35例患者的临床资料，依据医患沟通结果，19例采用经皮重建（经皮组），16例采用镜下修补（镜下组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等严重并发症。经皮组手术时间、切口长度、术中出血量及平均住院天数均显著多于镜下组（P<0.05）。两组患者均获24个月以上随访，经皮组完全负重活动时间显著长于镜下组（P<0.05）。随时间推移，两组VAS均显著减少（P<0.05），而AOFAS和KAFS评分显著增加（P<0.05），踝背伸-跖屈ROM无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组患者上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后12个月和24个月两组内翻应力位距骨倾斜角、前抽屉应力位距骨...