压疮管理组在压疮全程管理中的作用

压疮一直是临床护理中较为棘手的问题,压疮的预防和护理是基础护理的基本组成部分,压疮的发生率是评价医院护理质量的主要指标之一.国内的观点曾经认为,压疮是完全可以预防的,提出院内压疮发生的标准为零,而国外护理的观点认为,部分压疮是可以预防的,但并非全部.为了加强护理人员对压疮评估、预防的管理,降低压疮的发生率,提高带入压疮的好转率,我院从2010年12月成立压疮管理组,对压疮实施三级监控管理体系,对全院的压疮患者包括带入院的压疮进行统一管理,制订了一套符合我院使用的压疮危险因素评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行会诊,指导护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向压疮管理组汇报.     

RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值

目的　评估RAS相关区域家族1A（RASSF1A）联合矮小同源盒基因2（SHOX2）基因甲基化检测和快速现场细胞学评价（C-ROSE）对肺癌的诊断价值。方法　选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例（肺癌45例,肺良性病变69例）通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和（或）C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果　RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%（45/58）,特异度为80.17%（97/121）。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%（8/9）、79.75%（126/158）,而胸水的一致率稍差,为63.64%（7/11）。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%（5/5）、92.31%（12/13）,肺腺癌为66.67%（18/27）。C-ROSE检测的敏感度为75.56%（34/45）,特异度为95.65%（66/69）。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%（39/45）,特异度为86.67%（60/69）。结论　RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。     

新疆维吾尔自治区护理人员遭受工作场所暴力现状与影响因素研究

目的调查新疆维吾尔自治区护理人员遭受工作场所暴力现状,分析影响因素。方法法使用《医疗部门工作场所暴力国家案例研究工具一调查问卷》对新疆地区4个行政区域共16所医疗卫生机构的1600名护理人员进行调查,采用二分类logistic回归模型分析护理人员遭受工作场所暴力的影响因素。结果新疆护理人员工作场所暴力发生率为68.69%,其中8.94%曾遭受身体暴力,59.75%曾遭受心理暴力。遭受身体暴力、心理暴力时,处置方式占比最高的分别是告知管理者(17.52%)、向同事诉说(22.07%),占比最低的分别是通过法律途径解决(2.31%)、向工会或协会求助(2.48%)。多因素logistic回归分析结果显示,汉族(OR=1.696)、门诊和急诊(0R=5.936)、护士长及以上职务(OR=5.980)、三级医院(OR=9.391)、大专及以下学历(0R=8.830)、每月晚班天数较多(OR=3.915)的护理人员遭受工作场所暴力风险较高。结论新疆护理人员遭受工作场所暴力发生率较高,大部分经历者处置方式仍局限于个人层面且对处置结果并不满意,工作场所暴力的发生与医院级别、科室、夜班、行政职务、学历等有关。     

加味芎归二陈汤联合通元针法治疗痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究

目的：观察痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）采用加味芎归二陈汤联合通元针法治疗的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年6月就诊于盐城市中医院妇产科门诊的100例痰湿型PCOS患者,随机分为对照组（n=50,予以盐酸二甲双胍片+炔雌醇环丙孕酮片治疗）和观察组（n=50,在对照组基础上加用加味芎归二陈汤和通元针法治疗）。比较两组血清性激素水平、代谢指标、卵巢、月经情况。结果：治疗后观察组睾酮（T）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）均低于对照组,卵泡数目少于对照组,卵巢体积小于对照组（P<0.05）。治疗后,两组胰岛β细胞功能（HOMA-β）均高于治疗前,观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组卵泡刺激素（FSH）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组月经周期正常率高于对照组（P<0.05）。结论：加味芎归二陈汤联合通元针法治疗痰湿型多囊卵巢综合征的效果较好,可调节患者性激素和糖代谢,改善肥胖程度。     

磁共振波谱成像观察大鼠大脑中动脉闭塞的针刺治疗效果

目的:采用基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)观察针刺对大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)的治疗效果.方法:将60只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为针刺组(n=27)、模型组(n=27)、假手术组(n=6),针刺组和模型组再按MRI检查时段分为3个亚组(每个亚组9只):24 h亚组、3d亚组和7d亚组.采用改良线栓法构建MCAO模型,在造模后行MRI、氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检测,并对图像进行处理和定量分析.结果:MCAO模型7d亚组的大鼠栓塞区T2WI高信号范围较24 h亚组和3d亚组有缩小趋势,假手术组T2WI未见明显异常信号;1 H-MRS检测结果表明,针刺3d亚组和针刺7d亚组N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)较模型组明显升高(31.43±2.88)比(25.90±3.48,60.84±2.76比54.31±1.40;P均＜0.05),乳酸(lactate,Lac)明显降低(58.82±3.78比65.15±3.58,50.22±4.33比55.46±4.06;P均＜0.05),而胆碱复合物(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1H-MRS检查能够客观评价针刺处理对MCAO大鼠梗死灶的干预作用,是研究脑梗死针刺治疗的可靠影像学方法.     

慢性肝病患者CT血流灌注与肝纤维化血清指标相关性探讨

目的:探讨肝脏纤维化及早期肝硬化患者CT血流灌注参数与肝纤维化血清指标的相关性。方法:使用GE64层螺旋CT灌注技术计算40例经病理证实不同分期肝纤维化患者及10例正常对照人群肝血流量(blood flow,BF)、肝血容积(blood volume,BV)、肝动脉血流(hepatic arteral fraction,HAF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability surface,PS)等血流动力学参数,同时检测肝纤维化血清学指标:血清Ⅲ型胶原(typeIII,procolla-gen peptide)、透明质酸(hyaluronic,HA)、层粘蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collagen,CIV),并与病理结果对照。结果:自肝炎到早期肝硬化阶段,S0,S2,S4期的HAF呈升高趋势,BV和BF都升高,MTT缩短,PS降低。在不同时期BV、BF、HAF和MTT的差异有统计学意义。血清学指标HA、LN、胶原IV、胶原III及CT灌注指标BV、BF、MTT、PS、HAF之间,除HA与MTT、PS与LN,MTT与IV型胶原呈负相关,其余各指标间均呈正相关。结论:肝脏血流动力学微循环变化反映了肝纤维化及早期肝硬化的病理过程。     

大数法则，减轻百姓医疗负担

一位参加了新农合的尿毒症患者，每月只需交150元钱就能在三级医院做10多次血液透析；一位上呼吸道感染的病人，只花10元钱就可以到村卫生室输一次液，花费不到过去的一半。这些在几年前犹如天方夜谭的事，如今在内蒙古草原上每天都在发生，是医改使不可能变为可能。     

Time-SLIP技术在肾动脉血管成像中的应用价值

目的：探讨时间-空间标记反转脉冲（Time-SLIP）技术在不使用对比剂的情况下利用呼吸门控对慢性肾脏病（CKD）患者进行磁共振血管成像的可行性及应用价值。方法使用TOSHIBA EXCELARTVantage 1.5T磁共振,对17例健康者（对照组）及31例慢性肾脏病患者（CKD组）行Time-SLIP肾动脉扫描,由两位经验丰富的MRI医师根据5级评分标准对图像质量进行评价。结果对照组显示36支肾动脉（34支主肾动脉,2支副肾动脉）,CKD组显示65支肾动脉（62支主肾动脉,3支副肾动脉）。两名医师均认为,对照组图像质量大于3分者达100%（36/36）,CKD组图像质量大于3分者占96.9%（63/65）,且两组之间无统计学差异（P＞0.05）。分支显示情况,两名医师均认为对照组评分高于慢性肾脏病（CKD）组,且两组之间存在统计学差异（P〈0.05）。结论Time-SLIP技术可用于肾动脉血管成像,是CKD患者肾动脉检查的一个较好的方法。     

促排卵方治疗肾虚血瘀型PCOS排卵障碍临床研究

目的:观察促排卵方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)排卵障碍肾虚血瘀证的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:临床选择符合纳入标准的多囊卵巢综合征肾虚血瘀型患者61例,随机分为2组:治疗组31例,服促排卵方和克罗米芬;对照组30例,服克罗米芬。每组治疗3个月经周期。观察治疗前后月经情况改善,相关内分泌值(如:LH、FSH、T、E2、LH/FSH等)变化,B超下观察排卵情况,及患者妊娠率等,综合判定其临床疗效。结果:临床研究表明,两组治疗方法对改善患者临床症状均有效,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者排卵率、受孕率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组排卵率高于对照组。两组患者治疗后LH、T、LH/FSH比值均降低,且治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FSH、E2值均增高,治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后卵巢体积与治疗前卵巢体积相比,都明显减小,治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.01);两组均有患者在治疗的3个月经周期中增加服用了CC剂量,但两组差异有统计学意义(P0.05),治疗组明显少于对照组,促排卵方在治疗过程中发挥了较好的疗效。结论:促排卵方能有效改善多囊卵巢综合征肾虚血瘀型患者临床症状,恢复有排卵月经,增加受孕率,同时能有效调节患者内分泌环境。