电子支气管镜在原发性气管肿瘤诊断中的应用

原发性气管肿瘤（primary tracheal tumors）是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见，每百万人年发病率2．7左右，约占全身肿瘤的0．1％，本病从婴儿到90岁老人均有报道，高发年龄为40～70岁。由于本病发病率低，以往人们对本病的认识不够，且早期缺乏典型症状，故早期的误诊率和漏诊率都相当高。     

CT引导下经皮肺穿刺240例临床分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、有效的诊断技术,可为明确肺部占位性病变的临床诊断及治疗提供可靠的组织学依据。     

家兔大肠杆菌性腹膜炎模型的建立

目的建立一个稳定、简易、经济且在病理学,细菌学都与临床相接近的细菌性腹膜炎模型.方法以10?SO4肉汤作佐剂,用1×108、3×108、1×109、4×109cfu/ml5个浓度的大肠杆菌家免腹腔注射,观察家兔一般情况、体温、外周血白细胞总数和中性粒细胞变化,记录死亡时间,存活家兔第10天处死,取大网膜病理检查.结果5组家兔的白细胞总数和中性粒细胞百分比的与给菌前比较有明显变化.3×108cfu/ml组的死亡率适中(45%),而且各个时间段均有死亡,体温升高持续时间最长,大网膜病理检查示有不同程度炎症细胞浸润,部分有脓肿形成.结论以10?SO4肉汤作佐剂,用3×108cfu/ml的大肠杆菌腹腔注射家兔后,可以得到一个感染程度适中,病理改变和临床相似,可比性强,重复性好的细菌性腹膜炎模型.     

头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗。密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化。结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48h后体温恢复正常,而对照组6d后体温才恢复正常。头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5·64、6·13,P均<0·05)。头孢他啶组家兔腹腔脓肿发生率(16%,4/25)与对照组(50%,8/16)比较差异有统计学意义(校正的χ2=3·93,P<0·05)。治疗结束时头孢他啶组家兔升高的外周血白细胞下降至基础水平,头孢噻肟组和对照组的白细胞仍高于基础水平。头孢他啶组的以上结果均和哌拉西林/他唑巴坦组相似,差异无统计学意义(P>0·05)。各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P>0·05)。结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。     

白细胞变化对抗生素治疗家兔产CTX-M-14型ESBLs细菌性腹膜炎的影响

目的了解头孢他啶等几种抗生素治疗产头孢噻肟—水解酶14型(CTX-M-14型)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108cfu/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组,另3组在注射ESBLs细菌4h后分别给予头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦治疗。同时在抗生素治疗前,每组家兔根据白细胞总数分为白细胞升高家兔或降低家兔。密切观察兔子外周血白细胞总数和中性粒细胞百分比变化,记录兔子存活情况及大网膜病理变化。结果在头孢他啶组和哌拉西林/三唑巴坦组中,白细胞升高家兔的死亡率远低于白细胞降低家兔(P<0.01,P<0.05),而其它2治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时头孢他啶组(21.88%)、哌拉西林/他唑巴坦组家兔(23.53%)与头孢噻肟组(50.00%)、空白对照组(51.52%)的死亡率比较差异均有统计学意义(χ2=5.64,6.13,5.12,5.62,均P<0.05)。在进行抗生素治疗后,头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦组家兔的外周血白细胞明显恢复至基础水平,其中白细胞升高家兔恢复更快。头孢噻肟组和空白对照组家兔的白细胞仍高于基础水平。结论头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦对轻中度的产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。     

原发性抗磷脂综合征并发肺动脉栓塞3例

目的探讨原发性抗磷脂综合征（PAPS）的临床特征及实验室检查,以期提高对该病的认识,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析3例确诊为原发性抗磷脂综合征并发肺动脉栓塞的临床资料。结果 3例患者的实验室检查中抗核抗体、补体水平无异常,仅有抗磷脂抗体升高。肺部表现为肺栓塞、肺动脉压升高。抗凝治疗后患者症状改善。结论 PAPS少见,新增对抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的检测,提高了PAPS的检出率,长期抗凝治疗可改善患者症状、预后。     

血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病( IPA)的诊断作用.方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验.参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组( EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染.对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后.结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例.发现GM实验的敏感性(50.0％)明显高于G实验(30.0％),特异性分别是84.2％和87.7％.IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0％,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5％ vs 50.0％),而特异性明显提高(100％ vs 84.2％).结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性.     

氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床研究

目的 评价氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染的临床效果及安全性.方法 将41例PAE下呼吸道感染的患者随机分为两组,对照组选择对PAE敏感的哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星联合治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用氨溴索雾化吸入,疗程均为10～14 d.结果 试验组痊愈率为65.0％,有效率为85.0％;对照组痊愈率为33.3％,有效率为66.7％,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为75.0％和42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索雾化吸入辅助治疗PAE下呼吸道感染,有助于清除PAE,有可能成为理想的治疗方案.