超声产前筛查6304例胎儿对预防出生缺陷的临床分析

目的:探讨实时超声检查对胎儿畸形的产前筛查、产前诊断价值,力争早期发现及预防出生缺陷的发生。了解本地区异常胎儿的发病率,为制定产前干预措施提供依据。通过临床实践及病例分析,对超声检查的最佳时间及次数提出意见,同时分析发生胎儿缺陷的原因及影响因素。方法:将2009年3月~2010年3月来科研所检查的6 304例孕妇作为筛查对象,利用GE Voluson730.Expert诊断仪,腹部探头频率为3.5~5.0 MHz和四维容积探头频率为3.3~5.8 MHz进行检测。在二维超声基础上采用表面成像和透明成像法,通过立体图像进行数据处理,获得不同部位的实时动态四维图像。结果:受检的6 304例孕妇共发现胎儿畸形73例,阳性率1.16%(73/6 304),经临床随诊符合率达95%(70/73),漏诊2例,误诊1例。在73例畸形儿中,二维超声怀疑体表畸形24例阳性率0.38%(24/6 304);阳性符合率84.6%(22/26),假阳性2例,假阴性1例。实时四维超声发现体表畸形26例阳性率0.41%(26/6 304);阳性附合率96.3%(26/27),假阳性0例,假阴性1例。与此同时,我们对73例畸形儿母亲的孕产史及筛出孕周进行分析,发现有家族遗传病史及不良孕产史的孕妇先天缺陷儿的发生率显著升高。结论:实时四维超声在诊断胎儿畸形中具有很高的敏感性、准确性、直观性。在干预出生缺陷发生方面应做到及早对每位孕妇进行产前相关知识的宣传教育,使其远离不良因素、远离疾病,选择最佳筛查时间和合理的筛查次数,从而自觉预防出生缺陷儿的发生,提高综合防治出生缺陷的能力,提高人口素质。