锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及术后并发症的分析

目的：探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及术后的并发症发生原因.方法：自2011年7月-2013年7月,我们对采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例病例进行总结分析.结果：经过6 ～18个月的随访,所有肩锁关节脱位均纠正,无切口感染,无钢板断裂及螺钉松动,其中2例术后出现肩部压迫不适感,1例出现肩峰撞击综合征,1例出现锁骨钩板内侧应力性骨折,优良率达93.3％.结论：锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节脱位一种良好内固定手段,但是要想达到良好的疗效,减少并发症的发生,需要医生严格掌握锁骨钩板使用的技巧,加强宣教,提高患者的依从性.     

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折在临床上的应用效果。方法:应用闭合复位交锁髓内针固定治疗胫骨骨折62例。结果:所有患者骨折均在10～18周愈合,平均愈合时间13周。无髓内针松动、断裂,无感染、骨折畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等并发症。结论:闭合复位交锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、内固定可靠、能早期下床活动、骨折易愈合等优点。     

手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的：探讨用手法整复,经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月,采用闭合整复锁定钢板内固定治疗此类损伤46例,男27例,女19例;年龄17～56岁,平均39岁。骨折按AO分型：A型12例,B型24例,C型10例：入院至手术时间2h～3d,伤后患者患肢肿胀,疼痛,可及骨擦音。术后对患者伤口情况,患肢功能,骨折愈合方面进行观察,结果：术后所有病例切口I期愈合,未见感染。骨折的愈合时间为12-18周,平均14周。46例患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月,疗效结果,治愈40例,好转4例,未愈2例。结论：手法整复锁定钢板内固定治疗此类骨折损伤小、固定可靠、骨折愈合快,功能恢复好．     

手法整复有限手术加外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨中医手法整复有限手术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法收集创伤一科在2006年4月-2010年8月期间确诊为桡骨远端粉碎性骨折37例,均为单发,其中男性16例,女性21例;年龄在25~72岁间,平均年龄35.2岁;对37例患者术后随访6~20个月,平均11个月,根据活动性疼痛程度及腕关节屈伸活动范围,将其随访结果分为优、良、可、差四等,并进行统计分析。结果术后腕关节功能优22例,良10例,可5例,差0例,优良率86.5%。9例出现针道表浅感染,经口服抗生素及局部换药后好转。未出现骨性针道感染、松动等并发症。结论中医手法整复有限手术可以较好地恢复腕关节面的平整,外固定支架很好地维持了桡骨远端关节内骨折的稳定,两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少的优点。     

对提高内分泌学教学质量的探讨

随着科学技术的发展,人类对内分泌系统的认识不断深入。内分泌系统通过激素的分泌调节机体的代谢,与全身各系统关系密切,与其他内科学科及医疗专业互相渗透,在疾病的发生和发展中起重要作用,内分泌系统疾病的学习对医学生以后从事医疗实践有重要作用。许多初学者认为内分泌学内容繁杂、抽象,难于理解记忆,如何在有限的教学时数内让学生更好的掌握内分泌学知识,是临床教师面     

循证医学在内分泌及代谢病临床教学实践中的应用与思考

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是指遵循科学依据的科学,国外学者将其定义为:明确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,对患者做出医疗决策[1]。最佳研究证据是循证医学的核心问题。自20世纪80年代初循证医学概念引入我国后,在临床实践、医学继续教     

两种改良张力带治疗髌骨骨折的临床应用

目的：比较两种不同改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者151例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同,将其分为2组：克氏针张力带组（A组）97例和空心螺钉张力带组（B组）54例。随访6-18个月,对2组研究对象的手术情况、术后疗效、并发症等方面进行比较,并进行统计学分析。结果手术时间及出血量无差别的情况下(P>0.05),空心螺钉张力带组在愈合时间、愈合率均优于克氏针张力带组;且空心螺钉张力带内固定组对髌骨及膝关节部位刺激较轻(仅4/54),解剖复位效果较好,并发症较少（31.48%vs 63.92%）,且优良率(68.04%vs 85.19%)明显高于克氏针张力带组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉张力带较当前流行使用的克氏针张力带固定更适合治疗髌骨骨折,其固定效果可靠,疗效高,并发症较少。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例的疗效进行回顾性分析。骨折按Evans-Jensen分类标准,ⅡA型13例,ⅡB型6例,Ⅲ型11例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris评分评估患髋功能。结果：手术时间45-70分钟,平均55分钟,术中出血量100-330 mL,平均160 mL,平均随访12个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优21例,良5例,中4例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。