10例经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下前列腺癌根治术成为临床应用热点。腹腔镜术分经腹腔和腹膜外。经腹膜外术式相对于经腹腔术式有以下优点：减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛，患者较早恢复正常饮食，同时如发生术后漏尿，避免尿液漏入腹腔，即使有直肠损伤也在腹腔外。     

对比微波消融与肝切除术治疗结直肠癌肝转移效果:Meta分析

目的采用Meta分析对比微波消融(MWA)与肝切除术(LR)治疗结直肠癌肝转移(CRCLM)的效果和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普数据库关于MWA与LR治疗CRCLM的文献,检索时间自建库至2020年8月31日。依据纳入及排除标准筛选文献,以Review Manager 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献、共1 534例CRCLM患者,MWA组685例,LR组849例。经异质性检验,1年总体生存率(OS)(I~2=0%,P=0.72)、3年OS(I~2=0%,P=0.86)、5年OS(I~2=0%,P=0.90)均无明显异质性,采用固定效应模型进行分析,结果显示MWA组与LR组间1年OS[HR=0.99,95%CI(0.95,1.02),P=0.44]、3年OS[HR=1.02,95%CI(0.93,1.11),P=0.74]差异均无统计学意义,LR组5年OS高于MWA组[HR=0.82,95%CI(0.69,0.97),P=0.02]。异质性检验示并发症无明显异质性(I~2=0%,P=0.78),以固定效应模型进行分析,结果显示MWA组并发症发生率低于LR组[RR=0.35,95%CI(0.23,0.52),P0.000 01)]。结论 MWA治疗CRCLM早、中期疗效(1、3年OS)与LR相当,远期疗效(5年OS)不及LR,但安全性更高。     

做好婚检和两个系统化管理提高妇幼保健工作水平

宁阳县妇幼保健院现有职工75人，其中专业技术人员61人，高级职称5人，中级职称16人，群体保健工作人员20人，开放床位30张，设14个业务科室。近几年来，我们紧紧围绕“一法两纲”的贯彻实施，不断完善妇幼保健工作管理模式，使全县孕产妇和儿童系统化管理水平不断提高，两个死亡率和出生缺陷发生率得到有效控制，妇幼保健工作跨入省、市先进行列。     

结核病重组蛋白亚单位疫苗研究进展

卡介苗是唯一应用于临床的结核病疫苗,但是其对成人结核病的保护效果仍存在不确定性。重组蛋白亚单位疫苗可提供长期的免疫保护效果,且成分明确、安全性好,因而具有较好的应用开发前景。作者对结核病重组蛋白亚单位疫苗的组分(结核分枝杆菌保护性抗原和免疫佐剂)、临床研究现况、应用策略及研究所面临的挑战等方面的进展进行了综述。     

黄芪多糖纳米粒的构建及特征

目的：借助纳米技术制备成APS纳米粒。方法：根据离子交联原理制备APS纳米粒。通过红外吸收光谱分析、粒径、Zeta电位,表征其物理特性,并将该纳米粒与大鼠心肌细胞共培养,评价细胞相容性。结果：该药物的红外吸收光谱在618.3 cm-1处出现特征吸收峰,平均粒径为112.4 nm,Zeta电位为（41.0±0.21）mV,与H9c2细胞共培养后细胞活力无显著性变化（P=0.557）。结论：制成APS纳米粒,此纳米粒粒径分布均匀,性质稳定,具有良好的细胞相容性。     

结核融合蛋白AMM亚单位疫苗强化BCG初始免疫的免疫效应

目的 研究结核融合蛋白Ag85B-Mpt64190-198-Mth8.4(AMM)和佐剂二甲基三十六烷基铵(DDA)、卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)构建的亚单位疫苗强化BCG初始免疫的免疫效应.方法 将融合蛋白AMM、佐剂DDA和BCG-PSN混合构建AMM亚单位疫苗.实验1组BCG初免后第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次;实验2组BCG初免后分别于第8周、第10周用AMM亚单位疫苗加强免疫小鼠一次.同时设立生理盐水及仅BCG免疫两个对照组.BCG初免后第14周、第22周,应用ELISPOT、ELISA检测免疫小鼠的细胞及体液免疫反应.同时在第22周用BCG活菌攻击被免疫小鼠,间隔4周后用流式细胞术和ELISA技术检测T细胞分型及体液免疫反应.结果 (1)IFN-γ水平:BCG初免后14周,特异性抗原Ag85B刺激后实验2组分泌IFN-γ的细胞数(135±14)明显高于仅BCG免疫组(194±16),t=10.98,P<0.01;BCG初免后22周,实验2组(208±11)同样高于仅BCG免疫组(57±18),t=6.43,P<0.01.(2)体液免疫应答水平:实验2组的IgGI抗体滴度明显高于实验1组,而作为反映Th1型免疫反应指标的IgG2a/IgG1比值,强化免疫两次组低于强化一次组.(3)BCG模拟攻击被免疫小鼠后,CD4+CD25+调节性T细胞含量:实验1、2组均高于仅BCG免疫组(t1=3.08,t<2>=3.16,P<0.05).结论 BEG免疫-AMM亚单位疫苗加强免疫两次能够引起较强的细胞及体液免疫反应,同时激活调节性免疫反应.     

维生素K缺乏致婴儿颅内出血54例临床体会

维生素K缺乏症是由于机体缺乏维生素K导致仝身凝血机制障碍，由此而引起严重出血倾向的一类疾病。重者临床上常表现为急性或亚急性颅内出血，近几年该病越来越引起临床重视。笔者自1998年1月至2003年12月共收治54例维生素K缺乏致颅内出血的患儿。现报告如下。     

手术知情同意书患者签字状况的影响因素分析

目的探讨泌尿外科手术知情同意书患者签字状况及其影响因素。方法回顾性调查1031例泌尿外科住院病历,手术知情同意书患方签字人分3组,相关资料进行单因素分析和多分类Logistic回归分析。结果患者签字组535例、患者和亲属签字组226例、亲属签字组270例,所有亲属签字均经患者书面委托授权。单因素分析发现与患方签字人有关的因素有14项。而Logistic回归分析显示,与患者签字组正相关因素有5项:患者男性、30~69岁、视力正常、有医疗保险、有手术史;与患者签字组负相关因素有3项:患者文盲、行开腹或腔镜手术、手术切除器官;与患者和亲属签字组正相关因素有4项:患者男性、视力正常、有手术史、术前疾病性质待查。结论手术知情同意书患方签字人的选择由患者决定,同时受患者个体生理社会经济状况、手术方式和疾病性质等因素的影响。     

HBsAg阳性孕妇免疫接种阻断HBV宫内感染疗效的Meta分析

目的 评价HBsAg阳性孕妇产前应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)或联用乙肝疫苗阻断胎儿HBV宫内感染的有效性及安全性.方法 计算机检索6个数据库,手检9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料.用Revman 4.2.10软件分析数据.采用χ2检验鉴定研究间异质性,使用固定效应或随机效应模型合并结果.结果 HBsAg阳性/HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG总剂量600 IU,胎儿HBV宫内感染率＜空白对照组(RR=0.42, 95%CI= 0.21～0.83, P=0.01),新生儿HBV DNA阳性率低于空白对照组(RR=0.30, 95%CI=0.10～0.85, P=0.02),新生儿HBeAg阳性率Anti-HBs阳性率与空白组比较差异无统计学意义;总剂量大于600 IU时,宫内感染率＜空白对照组(RR=0.39, 95%CI=0.26～0.58, P＜0.000 01),新生儿Anti-HBs阳性率与对照组比较差异无统计学意义.HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG总剂量＞600 IU,胎儿HBV宫内感染率、新生儿HBeAg阳性率、新生儿HBV DNA阳性率、新生儿Anti-HBs阳性率与对照组比较差异均无统计学意义;总剂量600 IU组新生儿HBeAg阳性率和新生儿HBV DNA阳性率与对照组比较差异有统计学意义.结论 HBsAg阳性/HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG可降低胎儿HBV宫内感染率;HBsAg和HBeAg均阳性孕妇孕期应用HBIG阻断宫内感染的疗效尚不清楚.     

米索前列醇用于产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗

目的 探讨米索前列醇用于产后子宫收缩乏力性出血的临床疗效.方法 选取2013年7月1日至2015年6月30日于我院治疗的271例产后子宫收缩乏力性出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组.观察组136例,给予米索前列醇治疗,对照组135例,给予宫缩素治疗.比较两组治疗效果、用药后2h出血量与不良反应情况.结果 观察组总有效率为96.32％,明显高于对照组的89.62％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后2h出血量为(260.21±55.3) mL,少于对照组的(357.4±56.3)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.15％,高于对照组的4.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇用于产后子宫收缩乏力性出血具有较好的止血效果,且起效快,发生不良反应的情况较少,安全性高,值得在基层医院临床应用并推广.