新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白浓度的探讨

目的 探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法 收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 mL及用无菌管收集尿液2 mL,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果 新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P＞0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489 (P＜0.05).结论 血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.     

NKX2.5基因和TBX5基因在先天性心脏病试管婴儿中的突变检测

目的探讨患先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿间是否存在NKX2.5基因和TBX5基因突变差异。方法应用聚合酶链反应结合DNA测序技术,对68例试管婴儿先天性心脏病患儿和98例自然受孕先天性心脏病患儿的NKX2.5基因编码区1、2和TBX5基因编码区4、5、8进行突变检测。结果在患先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿中,均发现NKX2.5基因编码区1中第63位碱基发生突变(c.63AG),该位点基因型及等位基因频率的分布在两组间差异无统计学意义。NKX2.5基因编码区2和TBX5基因编码区4、5、8未检测到突变。结论先天性心脏病的试管婴儿与自然受孕儿间NKX2.5基因和TBX5基因突变无差异,推测辅助生殖技术并未引起NKX2.5基因和TBX5基因突变。     

某三甲医院101例极早产儿临床资料分析

目的 研究极早产儿的出生情况、严重并发症的发生情况、转归情况及随访情况,并分析影响因素。方法 回顾性收集2020年1月1日至2020年12月31日在云南省第一人民医院新生儿科住院治疗的极早产儿的临床资料,分析比较不同胎龄组之间的出生情况、围产期情况、治疗及转归情况;并收集出院患儿中于校正胎龄40周、校正1月龄、校正3月龄进行随访的患儿的体格发育情况进行分析。结果 共纳入101例极早产儿,胎龄22⁺⁵～31⁺⁶周,平均胎龄29⁺⁶周,出生体重440～2 100 g,平均出生体重1 348.21 g。将所有纳入病例按胎龄分组,<28周人数最少,占10.89%,30～30⁺⁶周及31～31⁺⁶周人数最多,各占27.72%。胎龄越大者出生体重越大、剖宫产率越高、1 min及5 min Apgar评分越高。各胎龄组间围产期相关因素比较,仅在是否存在胎膜早破方面差异具有统计学差异;治疗措施方面比较,有创通气时间及肠外营养时间具有统计学差异;合并症方面比较,中重度BPD的发生率具有统计...     

三碘甲腺原氨酸对新生小鼠兴奋毒性脑损伤病理改变及Caspase-3和髓鞘碱性蛋白表达的影响

目的 探讨腹腔注射不同剂量三碘甲腺原氨酸(T3)对新生小鼠兴奋毒性脑损伤脑组织病理改变和Caspase-3、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响.方法 72只新生5日龄(P5)ICR小鼠随机分为PBS对照组(PBS组)、兴奋毒性脑损伤模型组(IA组)、T3低剂量治疗组(LT组)、T3中剂量治疗组(MT组)和T3高剂量治疗组(HT组).模型组及T3各剂量治疗组脑内注射鹅膏蕈氨酸建立兴奋毒性脑损伤模型,模型建立后腹腔注射3种不同剂量(2 μg·kg-1、5 μg·kg-1、10 μg·kg-1)T3共5 d干预治疗.于脑内注射后120 h(P10)、30 d(P35)各取6只小鼠处死,HE染色观察其脑组织病理改变.免疫组织化学法检测小鼠脑组织损伤区Caspase-3及MBP的表达.结果 P10时,MT组脑白质及皮质损伤较IA组均明显减轻(Pa＜0.01),HT组脑皮质损伤较IA组减轻(P＜0.05);IA组Caspase-3表达较PBS组明显增强(P＜0.001),MT组和HT组Caspase-3表达与IA组比较明显减低(P＜0.01);P10和P35时,IA组MBP表达较PBS组均明显减弱(P＜0.001),MT组和HT组MBP表达较IA组均明显增强(P＜0.05).LT组脑组织病理损伤程度及Caspase-3、MBP表达与IA组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 腹腔注射中剂量及高剂量T3可减轻小鼠兴奋毒性脑损伤病理损伤程度,减少细胞凋亡,促进髓鞘的形成;低剂量T3对新生小鼠兴奋毒性脑损伤程度、细胞凋亡及髓鞘形成均无影响.     

肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的 探讨肠型脂肪酸结合蛋白 （I-FABP）、粪钙卫蛋白 （FC）联合检测在足月新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC）诊断中的应用价值。方法 选择足月新生儿NEC36例 （病例组）和同期非消化系统疾病新生儿39例 （对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附法 （ELISA）分别检测两组患儿血清I-FABP及粪便中FC的水平,并评估I-FABP联合FC诊断NEC的临床价值。结果 病例组I-FABP和FC显著高于对照组 （P < 0.05）;病例组患儿血清I-FABP与粪便中FC呈现正相关 （r=0.71,P < 0.05）;分别以I-FABP、FC及两指标联合为参考,诊断NEC的敏感性分别为83.3%,81.5%和79.5%;特异性分别为72.5%,75.8和86.3%,诊断的ROC曲线下面积 （AUC）分别为0.82,0.81和0.88。联合检测诊断NEC的特异性和AUC明显高于单一检测 （P < 0.05）。结论 I-FABP与FC在NCE患儿显著升高,且两者存在相关性,联合检查可提高诊断NEC的特异性。     

2018-2019年昆明市住院新生儿轮状病毒感染及基因型分析

目的 分析2018-2019年昆明地区住院新生儿轮状病毒(RV)感染情况、临床表现及基因型特征。方法 选取2018-2019年昆明某三级甲等医院住院的5 092例新生儿为研究对象,通过乳胶法检测粪便RV抗原,巢式逆转录PCR(RT-PCR)方法进行RV基因分型,同时收集临床表现及流行病学信息进行分析。结果 5 092例住院新生儿中检出粪便RV抗原阳性136例,总检出率为2.67%。社区感染占64.71%(88/136),医院感染占35.29%(48/136)。新生儿RV感染全年均可发生,12月至次年2月为感染高峰季节。30.15%(41/136)的新生儿为无症状感染,69.85%(95/136)有临床症状,最常见的临床症状为腹泻(60.29%,82/136),其次为发热(14.71%,20/136),4.41%(6/136)的患儿以发热为唯一或首发症状,9.56%(13/136)表现为便血、喂养不耐受及新生儿坏死性小肠结肠炎等其他症状。足月儿腹泻发生率高于早产儿,早产儿其他症状发生率高于足月儿(P<0.05)。新生儿RV主要流行基因型为G9P[8](76.41%,68/89),其...     

试管婴儿新生儿情况分析

目的:分析通过体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕出生的试管婴儿新生儿的情况,以评价体外受精-胚胎移植技术的安全性.方法:选择2011年5月至2012年5月在我院新生儿科住院的43例试管婴儿为调查对象,随机抽取同期自然受孕出生的50例婴儿作为对照组,比较出生后新生儿胎龄、体质量、身长、头围及胎数、先天畸形及所患疾病的情况.结果:试管婴儿组平均胎龄低于自然受孕组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；平均出生体质量,平均身长和头围与自然受孕组相比无统计学意义(P＞0.05)；试管婴儿组双胎数明显高于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05).试管婴儿出生缺陷发生率及围生期疾病发生率高于自然受孕婴儿(P＜0.05).结论:通过体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)受孕出生的试管婴儿出生缺陷发生率及生后患病率较自然受孕婴儿高,需进一步提高试管婴儿的质量,实现优生优育.     

昆明市五华区儿童幽门螺杆菌感染状况及危险因素分析

目的了解和探讨昆明市五华区儿童幽门螺杆菌(HP)感染状况及其危险因素。方法采用问卷调查方法,随机抽取2007年1月至2009年6月在我院儿科就诊无消化道症状的478例儿童,进行个人资料、饮食卫生习惯、动物接触史、社会经济状况、父母饮食卫生习惯、家庭成员胃病史等因素的问卷调查。问卷后采集血标本,用斑点ELISA法检测血清HP抗体。分析昆明市五华区儿童HP感染的发生率,HP感染的特点,并对影响儿童HP感染的危险因素进行分析。根据资料性质,先进行单因素配对资料χ2分析,高危因素先进行单因素分析对自变量进行筛选,然后对经单因素分析有显著意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。结果 478例中男244例,女234例,年龄范围1岁6个月至14岁。(1)HP感染发生率:HP-IgG阳性238例,HP感染率为49.8%,其中各年龄阶段儿童HP感染阳性率不同,1～3岁、4～7岁、8～14岁HP-IgG阳性率分别为24.3%、38.4%、58.3%,学龄期儿童(>7岁)占总感染人数的64.7%。(2)HP感染的高危因素:单因素分析表明:儿童血清抗HP-IgG抗体阳性与年龄(P=0.001),共用餐具(P<0.001),共...     

冠状动脉异常起源主动脉并发急性心肌梗死一例

冠状动脉异常起源主动脉(anomalous aortic origin of the coronary arteries, AAOCA)是一种罕见的先天性冠状动脉畸形, 临床表现轻重不一。其中走行于大动脉间或壁内走行的亚型可引起严重的缺血症状。典型表现为运动诱发的胸痛、头晕等, 国外统计大约一半的患者以晕厥或猝死起病[1]。本病在儿童中认识不足, 仍存在漏诊误诊可能。本文回顾总结1例左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦儿童并发心肌梗死, 最初误诊为暴发性心肌炎的诊治经过, 并复习相关文献, 现报道如下。