右美托咪定输注时机对老年患者腹腔镜胆囊切除术应激和认知反应的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。方法 114例LC老年患者,随机分为A组(DEX术前输注组)、B组(DEX术后输注组)及C组(对照组),各38例。A组于麻醉前15 min静脉微量泵注DEX 0.5 g/kg;B组于术毕缝皮前输注DEX 0.5 g/kg;C组注射0.9%氯化钠溶液10 ml。记录麻醉诱导前15 min(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10 min(T2)、拔管后30 min(T3)及拔管后60 min(T4)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、心电图(ECG)及脉搏氧饱和度(Sp O2)。观察记录清醒时间、拔管时间及躁动等情况,测定各时间点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平,分析各组患者认知功能。结果 A组、B组各时间点的MAP和HR比较平稳,与C组比较差异有统计学意义(均<0.05);各组清醒及拔管时间差异无统计学意义(均>0.05);A组、B组各时点NE、Cor水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组T3、T4的IL-6水平与C组相比差异有统计学意义(均<0.05);A组、B组患者术后认知功能障碍发生率与C组相比差异有统计学意义为(均<0.05)。结论 DEX术前预输注可使老年患者LC术中血流动力学更稳定,降低术后POCD的发生率及发病程度,手术效果更好。