左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响

目的 探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘（AVF）吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法 选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病（ESRD）患者54例,根据术前左室射血分数（LVEF）将54例患者分为LVEF正常组33例（LVEF >50%）和LVEF降低组21例（LVEF ≤ 50%）。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果 两组患者术后2~8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义（P<0.05）。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义（P<0.05）,LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2~4周、4~6周及6~8周头静脉内径变化值成正相关（r=0.270、0.305、0.308;P均<0.05）,术前LVEF与术后4~6周及6~8周头静脉血流量变化值成正相关（r=0.318、0.299;P均<0.05）。结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。     

终末期糖尿病肾衰竭患者的血液透析方式的析因对比研究

目的：观察比较血液透析的不同通量不同速度模式,对透析效果的影响。方法按析因设计,通量因素设置高低两个水平,速度因素设置普通血液透析（HD）、缓慢连续透析（SCD）、更缓慢连续透析（MSCD）等3个水平,观测低血压发生情况,进行血液生化指标检测,并比较其中部分指标的清除变化情况。结果血压（收缩压）的比较,以 HD 模式最差（平均值较低,出现低血事件次数较多）;Na 等6项血液生化指标,高通量＋低速方式更接近正常值;血中 AGEs 指标,低速方式下下降特别明显,下降变化率竟达60．9％,而 HD 方式仅为2．1％;此外,严重心、脑血管事件,也是高通量低速模式发生较少。结论高通量和低速度透析模式,各方面的指标都较其它模式为优,建议临床上优先选择。     

小剂量肝素透析在多脏器损害中的应用

<正>常规血液透析要使全身肝素化,但对于危重患者可引起出血等严重并发症。近两年我们运用小剂量肝素进行血液透析126例次,取得较好疗效,现报告如下。     

血液透析超滤量对低血压及失衡综合征发生率的影响

目的比较不同超滤量下、不同年龄段的人群在血透治疗过程中低血压、失衡综合征等的发生率。方法随机选择100例规律透析患者,根据年龄、超滤量不同分组,超滤量以〈2.0L/次、2.0～3.0L/次、〉3.0L/次分为3组,年龄组分为39岁及以下组,40～60岁组,〉61岁及以上组;连续观察3个月;分析治疗过程中出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、头痛、腰酸背痛等情况的发生例次。结果同年龄组中超滤量大者,低血压、失衡综合征的发生率增加;在相同超量下,年龄组大者,低血压、失衡综合征的发生率增加。结论若使患者在透析治疗中过程中减少低血压、失衡综合征等情况的发生,应严格控制超滤量;同时年龄增长、超滤量增加是血液透析治疗低血压及失衡综合征发生率增高的危险因素。     

右颈内静脉血栓致左颈内静脉留置导管不畅1例

正1临床资料患者男性,79岁,因慢性肾功能不全在外院血液透析治疗2年半,治疗效果尚好;其初始治疗经过是先行右颈内静脉插管,随后已分别进行左、右前臂内瘘手术。近期患者因内瘘闭塞临时行股静脉插管透析,现要求建立长期血管通路收住。体温36.8℃,脉搏80次/min,血压140/80 mmHg。营养一般,神     

肾脏囊肿1020例硬化治疗的临床评价

目的　观察硬化剂冲洗治疗在中老年单纯性肾脏囊肿 (肾脏囊肿 )的疗效及预后。方法　在实时超声引导和监视下 ,对肾脏囊肿进行穿刺抽液 ,后用硬化剂冲洗 ;或分次穿刺抽液 ,控制感染 ,后用硬化剂冲洗治疗。结果　 10 2 0例肾脏囊肿一次穿刺成功率 99 2 3% ,总有效率 10 0 % ,1年后治愈率达 83 5 3% ,无一例次严重并发症发生。结论　用硬化剂无水酒精 ,不保留冲洗治疗肾囊肿 ,可有效地促使囊腔闭合 ,无严重毒副反应 ,注入量不足易复发     

超声引导自动肾脏活检术19例

肾脏疾病分类复杂，确诊有赖于肾脏组织活检。实时超声引导自动肾脏活检术在国内尚未广泛开展。近来我们开展了此项技术，经临床应用19例，均作出明确诊断。报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男12例，女7例；年龄20～57岁，平均34．7岁。肾病综合征9例，慢性肾炎3例，急性肾炎2例，IgA肾病1例，蛋白尿1例，血尿2例，系统性红斑狼疮（SLE）肾病1例，均为右肾下极活检’‘’。1．2方法19例肾脏活俭均采用切割法。采用AI。ha－250超声诊断仪，配3．5MHz侧孔型专用穿刺探头，自动活检装置（automaticbiopsydevice，ABD）为北京产射程连…     

肾脏囊肿1020例硬化治疗的临床评价

目的：观察硬化剂冲洗治疗在中老年单纯性肾脏囊肿（肾脏囊肿）的疗效及预后，方法：在实时超声引导和监视下，对肾脏囊肿进行穿刺抽液，后用硬化剂冲洗，或分次穿刺抽液，控制感染，后用硬化剂冲洗治疗。结果：1020年肾脏囊肿一次穿刺成功率99．23％，总有效率100％，1年后治愈率达83．53％，无一例次严重并发症发生。结论：用硬化剂无水酒精，不保留冲洗治疗肾囊肿，可有效地促使囊腔闭合，无严重毒副反应，注入量不足易复发。     

左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响

目的探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘(AVF)吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病(ESRD)患者54例,根据术前左室射血分数(LVEF)将54例患者分为LVEF正常组33例(LVEF>50%)和LVEF降低组21例(LVEF≤50%)。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果两组患者术后2～8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义(P <0. 05),LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2～4周、4～6周及6～8周头静脉内径变化值成正相关(r=0.270、0.305、0.308; P均<0.05),术前LVEF与术后4～6周及6～8周头静脉血流量变化值成正相关(r=0. 318、0. 299; P均<0. 05)。结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。     

超声引导下肾组织自动活检术成功率及安全性因素分析

目的探讨影响B超引导下肾组织自动活检术的成功率、并发症及安全性的相关因素。方法选择肾下极近外缘皮质较厚部位,在B超引导、监视下进行肾组织活检术,并对常见的相关影响因素进行分析。结果224例肾活检术中,一针穿刺成功215例,有9例恐肾小球数不足而穿刺二针,均取出肾组织,平均肾小球数10～24个,总体成功率100％,满足三镜检查的需要并作出完整的病理诊断;发生肉眼血尿21例（9．4％）,肾周血肿11例（4．9％）,尿潴留14例（6．3％）,腰部不适16例（7．1％）,术前伴有高血压症状、肾功能不全、患者配合不熟练的并发症发生率较高（P〈0．05）。结论超声引导下肾组织自动活检术是一种成功率高而且并发症少的方法,术前医患双方良好沟通、控制血压、强化屏气训练等,可降低并发症发生的危险性。