降钙素原的临床应用

感染仍是目前危重病晚期死亡的主要原因，感染的早期诊断对危重病人的治疗和改善其预后则非常重要。血清降钙素原(PCT)作为诊断严重细菌感染辅助诊断实验指标，近年已得到国外众多的研究证实。随着大量研究资料的积累．显示出PCT在临床的应用价值。本文对PCT的研究状况作一综述。     

广州铁路职工1985年和1995年消化性溃疡临床特点分析

目的探讨广州铁路系统职工消化性溃疡(PU)临床特点与年度变化的规律.方法将1985年(105例)、1995年(199例)确诊为PU的住院病例逐月统计比较,幽门螺杆菌(HP)以Gimesa法检测.结果①两年流行病学资料符合PU发病一般规律(P＞0.05),但10月份PU病例数较高(P＜0.05).②1995比1985年并发穿孔减少、出血增多(P＜0.01).内科治疗数增多、手术数减少(P＜0.01)(r=-1).③抑酸治疗复发率、再出血率高于根除HP治疗组(P＜0.01).结论①加强心理保健是预防PU及并发症的措施之一.②抑酸剂治疗不失为保守治疗的有效药物.③根除HP可有效提高PU治愈率、降低复发率和再出血率.     

突发群体急性甲醇中毒救治分析

目的探讨急性甲醇中毒患者的临床诊治及预后。方法回顾性分析2004年广州“假酒”中毒事件40例患者的临床诊治、预后,通过观察血甲醇浓度、视觉诱发电位、眼底检查、后遗症等指标来了解治疗的效果。结果34名患者痊愈(85%)、2例失明(5%)、4例伴有神经精神症状(10%)、死亡1例(2.5%)。结论及早清除已进入体内的甲醇,纠正酸中毒,早期、合理使用激素是避免发生急性甲醇中毒患者死亡和严重后遗症的有效方法。     

环氧化酶2和白介素18与急性心肌梗死的关系

目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者血清环氧化酶2(COX-2)活性和白介素18(IL-18)含量的变化,探讨COX-2和IL-18与AMI患者病情的关系.方法 应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测44例AMI患者5个时间点的血清COX-2活性和IL-18含量,即发病第1(治疗前)、2、3、7和14天.24例健康人为对照组.结果 AMI组第1、2、3天的COX-2和IL-18含量明显高于健康对照组(P均＜0.01);第7、14天的含量则明显下降,与对照组比较差异无统计学意义.AMI存活组的COX-2和IL-18含量显著低于死亡组,差异有统计学意义(P均＜0.05).AMI患者血清CK-MB的变化、发病第1天的临床积分、梗死面积与COX-2和IL-18含量均呈正相关(P均＜0.01).结论 血清COX-2和IL-18水平与AMI病情的变化一致,提示COX-2和IL-18参与了AMI的病理过程,可以作为AMI患者病情监测和预后的指标.     

教学医院急诊不同级别医师抗菌药选用调查

目的：了解某教学医院急诊不同级别医师治疗急诊常见感染性疾病时，抗菌药的选择。方法：抽取2005年上半年急诊处方459张，按医师级别分为高级职称（A组）、中级职称（B组）、初级职称（C组）、进修医师（D组）等4组，对急性上呼吸道感染、急性感染性腹泻、外伤等治疗选用的抗菌药进行统计分析。结果：急性上呼吸道感染各组首选药物为青霉素或大环内酯类，A组占82．93％，B组49．36％，C组占35％。急性感染性腹泻选择首选喹诺酮类，A组87．5％，B组55％，C组72．19％。外伤感染组，使用首选药物青霉素类仅为2．08％。选药种数方面，三种疾病A组均较B、C、D组选用抗菌药种数少。结论：不同级别医师在选药针对性方面有差别，高级职称医师较低级职称医师强。     

肠系膜静脉血栓并回肠血管畸形致小肠出血一例

患者男 ,5 1岁 ,腹痛 2周入院。患者 2周前食辣椒后感左上腹胀痛 ,阵发性绞痛 ,进餐后加重 ,餐后 2～ 3ｈ缓解 ,伴间歇性呕吐、腹泻 ,解黄色稀便 ,2～ 3次 /ｄ。入院 2周后腹痛加重 ,波及右下腹 ,并解暗红色血便 ,每日约 2 0 0ｍｌ。予罂粟碱 15 0ｍｇ ,低分子右旋糖酐、丹参静脉滴注 ,腹痛减轻 ,但仍有反复血便。既往有肠系膜静脉血栓形成 ,空肠部分坏死切除及右下肢静脉血栓形成史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤未见血管扩张 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,左上腹及右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未扪及。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,红细胞 3.4 …     

十二指肠球部神经纤维瘤1例报告

十二指肠球部单发性神经纤维瘤少见，本院于1989年收治一例，报告如下：     

纳洛酮联合痰热清辅助治疗肺性脑病40例临床分析

目的：探讨纳洛酮联合痰热清注射液辅助治疗肺性脑病的疗效,以提高临床治疗水平。方法：将2009年6月-2012年12月我院收治的呼吸衰竭并肺性脑病患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予纳洛酮联合痰热清治疗,对照组给予常规西医治疗,比较两组的治疗效果。结果：观察组的总有效率92．5％明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）。结论：采用纳洛酮联合痰热清注射液辅助治疗肺性脑病的疗效显著,建议临床应用推广。     

食道静脉曲张破裂出血疗效与经济分析

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的常见并发症,医疗费用较高．内镜治疗包括食道静脉硬化治疗（ＥＶＳ）和食道静脉套扎术（ＥＶＬ）,国内外公认其止血效果［１］．对我院３０例肝硬化食道静脉曲张破裂出血病人,分内镜治疗、善得定及传统（垂体后叶素加三腔二囊管）治疗３组,对比其止血效果、费用,试从经济学角度探讨本症治疗方法的选择．１资料与方法１．１病人资料１９９４年～１９９８年行肝硬化食道静脉曲张破裂出血内镜治疗Ⅰ组９例,取同期病人善得定Ⅱ组 １０例,传统治疗Ⅲ组１１例．男 ２７例,女 ３例,平均５７．２岁…     

广州2例甲型H1N1流感危重症病例临床特点

目的探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征。方法回顾分析2例住院甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查结果。结果 2例患者早期均有轻度的流感样症状,发热,咳嗽、咳痰,第3～4天病情加重,气促明显,原有基础疾病症状显著。后期出现多脏器功能不全,以呼吸功能不全出现较早,且严重。实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比率增高,淋巴细胞比率减低,肾功能、凝血指标异常。X线胸片两肺均有广泛受累。结论有基础疾病的甲型H1N1流感患者,发病后病情进展较快,易发展为危重症病例,病死率高。对易发展为重症的高危人群,早预防,早识别,早治疗,是降低其死亡率的关键。