阮诗玮医话二则

本文旨在对福建省名老中医阮诗玮教授的临证心得进行整理总结，其中包括介绍阮师辨治疑难杂症重视“辨缓急、慎失误、巧用药、畅情志”的原则，以及论述“中和”思想在疾病发生、病理演变、诊治原则、方药配伍等方面的运用。今笔者对其中经验予以整理，辑成医话两则，期冀对临床实践有所裨益。     

六经辨治ANCA相关性血管炎肾损害思路探析※

文中从六经理论出发,结合ANCA相关性血管炎肾损害的发病机制、疾病进程,将其分为发作期、慢性期、恢复期,并依据各期不同临床特点,审证分经辨治,提出对应的治法方药,以期为ANCA相关性血管炎肾损害提供新的治疗思路。     

阮诗玮从肝论治慢性肾脏病临证经验总结

慢性肾脏病病情复杂且病程长,往往存在肝郁或肝虚的状况。现行对于慢性肾脏病的治疗多从脾肾或者肺肾论治,从肝论治慢性肾脏病在临床中运用较少。结合肝肾之间的密切关系从中西医角度论述从肝论治的缘由,从肝之虚实切入确立病机并应用疏肝活血法、调肝利水法、清肝安神法、清热利湿法以及滋养肝肾等治法每获良效。通过列举阮诗玮老师从肝论治慢性肾脏病的有效案例,为临床治疗提供新思路。     

阮诗玮从阴火论治肾性血尿

本文主要论述导师阮诗玮教授发挥李氏阴火理论论治肾性血尿的经验,并举数例病案加以阐述。     

基于从化理论探讨新型冠状病毒感染证治

新型冠状病毒感染是主要累及呼吸系统的一种传染病,自2019年以来已造成全球公认的规模最大、性质最为严重的疫情。围绕中医药对从化的论述,挖掘从化理论的核心内涵,对从化理论进一步指导新型冠状病毒感染的证治展开研究,在构建从化体系,充分结合天时运气、地理位置、时令季节、体质禀赋、人身情志、服用药物和自身宿疾6个要素及阮诗玮教授临证感悟的基础上,发现新型冠状病毒感染的发病、传变、预后、转归等与6个要素联系紧密。从天气、地气、时气、人气、药气、病气6个因素论述新型冠状病毒感染的证治,并阐释其内在机制,深入探讨上述6个因素对新型冠状病毒感染的影响,为临床上防治新型冠状病毒感染提供新的观点和相应理论支持。     

基于240例慢性肾衰竭患者中医证素特征分布探讨从脾论治慢性肾衰竭※

目的 探讨慢性肾衰竭患者中医证素特征分布及从脾论治慢性肾衰竭的临床意义。方法 通过对240例慢性肾衰竭患者进行横断面调查，提取其中医病位、病性证素以探寻分布特征并分析脾相关证素在疾病发展中的占比及影响。结果 病位证素以肾（207例）为主，其次为脾（204例）、肝（112例）、胃（74例）；病性证素以湿（215例）为主，其次为气虚（213例）、阳虚（183例）、痰（155例）、阴虚（149例）、血虚（140例）；脾、湿证素在慢性肾衰竭病程中占比大，分别为脾（85%）、湿（89.58%）；证素“肾”“脾”“胃”“湿”对慢性肾衰竭疾病进展有显著影响（P<0.05）。结论 慢性肾衰竭病位多与肾、脾相关，且随着肾功能进展，脾证素占比逐渐增大，病性证素以湿为主，因此探讨从脾论治慢性肾衰竭具有一定的临床意义。     

阮诗玮辨治咳嗽经验

阮师临证治咳,常备十一法,实证治有八法:(1)辛温散邪法,适于冬日风寒犯卫咳嗽者;(2)辛凉解表法,用于春日风热犯肺致咳者,临证对于风热咳嗽轻症,多用辛凉轻剂桑菊饮;(3)清热涤暑法,用于夏日暑温犯肺、肺络不通而咳者,常兼暑伤气津之症,选方清络饮;(4)润燥止咳法,适用于秋季外燥犯肺或内生燥热咳嗽,多兼见诸窍不利,或伴表证;(5)清化湿热法,适用于长夏湿温犯肺者,常兼见湿邪困表之证,常选用吴塘上焦宣痹汤;(6)清利少阳法,适用于邪犯少阳,三焦不利,饮逆犯肺者,此多伴见少阳证侯;(7)温化解表法,适用于外寒内饮或痰饮内伏,饮逆射肺而咳者;(8)解表通腑法,适用于风热壅盛,腑实内结,上下郁闭而咳者。虚证者,(1)培补卑监法,适用于久咳脾虚痰湿内盛者;(2)养阴润肺法,适用于久病咳嗽,气阴亏耗,失于清降者;(3)补肾摄纳法,方用冯氏全真一气汤,临证对于咳久作喘,肾虚失纳者,颇具功用。     

阮诗玮“六适”诊疗法与运用※

“六适”即适人、适症、适病、适机、适时、适药,是阮诗玮教授着力于对疾病发生、发展、治疗及预后的研究,总结出的有效治疗疾病的辨治诊法。适者,识之、辨之、顺之,该诊法的提出是对中医诊疗辨证论治体系的总结归纳,细化诊病的临床要点,使疾病的发生、发展过程更加立体化。文中立足于阮诗玮教授多年临床诊疗经验,对“六适”的内涵与运用进行阐述,以期为中医疾病的诊疗提供新思路。     

阮诗玮教授医话四则

医话是对临床实证的总结,可用于记录个人临床的治病心得、读书体会、治病验案及对医学问题的考证讨论。本文旨在总结阮诗玮教授临证时的点滴心得,其中包括阮师对“六看”理论的重要性、从咽痛辨诸病寒热虚实缓急的临床思考、中西医系统性思维的重要性以及医学当返璞归真等观点的阐发。今笔者对其予以整理,并辑成医话四则,期望对临床实践有所裨益。     

阮诗玮运用当归芍药散临证思路探讨

当归芍药散为张仲景所创,本用于治疗肝脾不和、血水不利所致妇科诸疾,临证运用得当,疗效确切。然而当归芍药散的使用并不限于妇科病症,阮师提出当归芍药散功擅血水并治,不论水湿壅盛所致营血瘀滞,抑或血虚营亏所致水湿内停,均可用之。从该方药物组成及方证症候分析,当归芍药散的方证病机可有血虚水盛、湿滞血瘀两端,临证时紧扣病机对当归芍药散进行加减化裁,可用于治疗硬皮病、糖尿病肾病、慢性肾炎、月经紊乱等疾患。