胆道再手术原因及手术方式

目的探讨胆道再手术的原因及手术方式。方法对1998年3月到2005年12月期间收治的57例胆道再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再手术病因复杂,以肝胆管结石复发和结石残留居多（74.44%）,究其原因又有多种,其次为胆道良性狭窄（10.53%）,多数为医源性。胆道再手术方式种类繁多,以胆总管切开取石＋T管引流术及胆管-空肠Roux-en-Y吻合术应用较多,对于肝内胆管结石患者,行肝叶或肝段切除可能会较彻底地解决问题。结论术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键。     

老年急性胆囊炎治疗探讨

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点和外科治疗措施。方法回顾分析129例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组治愈122例,死亡7例。其中非手术急性胆囊炎症状缓解8例（6．2％）,6例（4．6％）患者病情加重但家属拒绝手术最终死亡,非手术治疗病死率4．6％;手术治疗115例,治愈114例,手术治疗病死率0．77％。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,因大多有其他合并症,治疗难度大,风险高。要高度重视外科治疗的时机和方法,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理。