盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中的应用

目的临床分析盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中的应用效果。方法选取我院2010年3月至2012年3月收治的64例STEMI患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,其中研究组34例,对照组30例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上,实施替罗非班治疗,对比两组治疗前后的心脏不良事件发生率、血管血流变化情况。结果经过治疗后,研究组术后梗死血管TIMI血流3级发生率明显高于对照组,术后心脏不良事件发生率明显低于对照组,两组对比存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中实施盐酸替罗非班治疗,可有效促进术后梗死血管的血流循环,降低心脏不良事件发生率,且不增加出血并发症的发生,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死后行急诊PCI与行择期PCI治疗的近期疗效观察

目的:分析急诊PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死的近期疗效与安全性。方法:选取46例急诊PCI患者和69例择期PCI患者,对比两组的住院用药情况、PCI心功能变化情况。结果:经过治疗后,两组患者的心功能各指标均显著改善,择期PCI组、急诊PCI组的左室射血分数分别提高至(52.6±6.2)%和(54.0±2.6)%,左室舒张末内径分别减小为(48.7±1.6)mm、(47.7±2.3)mm,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:急诊PCI能在最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,减轻梗死后心肌重塑,改善心功能,是一种积极的治疗措施,有适应证的患者应首选该治疗。     

轻中度肾功能不全与急性冠状动脉综合征患者冠脉粥样硬化负担间的相关性

目的探讨轻中度肾功能不全和急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉粥样硬化负担间的关系。方法连续性入选于2012年3月至2013年12月就诊于我院的150例ACS患者。研究计算了患者的Gensini和SYNTAX评分。根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为三期：一期为eGFR＞90;2期为60～89;3期为30～60 ml/min/1.73 m2。比较不同分类间患者的临床特征及冠脉粥样硬化负荷情况。结果第2期和第3期患者的Gensini和SYNTAX分数比第一期高。同样,第2期和第3期患者中,冠脉病变的数量、严重病变血管的数量（＞50%和70%）、左主干病变和完全闭塞的血管数量比第1期患者更高。多元线性回归分析表明eGFR降低以及年龄和男性是Gensini和SYNTAX分数的独立危险因素。结论在校正传统的心血管危险因素后,轻中度肾功能不全与动脉粥样硬化负担独立相关。     

提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者PCI的影响*

目的 评价提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）的影响。方法 选取2016年1月—2018年12月中山大学附属第三医院粤东医院STEMI患者行急诊PCI共120例,随机将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规PCI程序,观察组采用提前肝素化、直接用指引导管造影和超选择冠状动脉内注入替罗非班。比较两组靶血管TIMI血流3级的校正帧数,术后90?min的心电图ST段回落率,入院后30?min、6、12、24、36和48?h的心肌型酸酶同工酶（CK-MB）和血清心肌肌钙蛋白I（cTn?I）值和到达峰值时间,住院期间主要心脏不良事件（MACE）和严重出血事件。结果 观察组与对照组比较,TIMI校正帧数减小,ST段回落率增加,CK-MB和cTn?I的峰值降低,峰值时间提前,MACE发生率降低,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组严重出血事件比较差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者急诊PCI可缩短缺血心肌再灌注时间,增加心肌存活,改善近期预后。     

个体化运动康复训练对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐量的影响

目的:探讨个体化运动康复处方对慢性稳定性心力衰竭的临床效果.方法:将我院200例慢性稳定性心衰患者分为仅进行无运动的心脏康复处方治疗的对照组和在基础心脏康复处方上复合个体化运动康复处方治疗的试验组,评估患者运动和静息状态下心率和血压变化情况及平板运动试验的主要参数.结果:在运动状态下,试验组患者的心率、收缩压、舒张压、心率血压乘积和最大ST段压低幅度均显著低于对照组(均P<0.05),总运动时间、ST段压低1 mm时间、最大运动耐量指标均显著高于对照组(均P<0.05).试验组患者静息室壁运动积分(WMS)和生活质量评分下降幅度显著高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行试验(6 MWT)评分升高幅度均明显高于对照组(均P<0.05).结论:平板运动试验指导下的个体化运动康复治疗可有效提高慢性稳定性心力衰竭患者的运动能力,改善心功能并提高其生活质量,值得在临床上推广使用.     

氯沙坦/氢氯噻嗪对顽固性高血压患者的疗效分析

目的探讨氯沙坦/氢氯噻嗪对顽固性高血压患者的降压效果。方法选取2011年6月-2012年12月梅州市梅县人民医院内科门诊收治的228例患者。采用前瞻性、观察性的方法,他们之前经过一种以上降压药物的治疗,但治疗后,血压仍未达到130/80mmHg的目标值。结果当改变既往的治疗方案而转为LOS/HCTZ治疗后,在诊室和家庭自测血压中,笔者发现收缩压和舒张压都较前大大降低。尿白蛋白肌酐(Cr)排泄率(ACR)也大大降低,对于其中血压水平升高患者尤其如此。与此相反,估测肾小球滤过率(eGFR)较前降低。总体血清尿酸(UA)浓度上升,但高尿酸血症患者中的总体血清尿酸(UA)浓度大大降低。结论 LOS/HCTZ复方制剂治疗能更大程度降低顽固性高血压患者的诊室和家庭自测血压。此种治疗可能会起到心肾保护的作用并且改善血清尿酸的新陈代谢。     

比较普罗帕酮和胺碘酮治疗心律失常病人的临床疗效及对心功能指标和血清超敏C反应蛋白的影响

目的探究比较普罗帕酮和胺碘酮治疗心律失常病人的临床疗效及对心功能指标和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)影响。方法将2018年1月至2019年2月的68例心律失常的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用胺碘酮(实验组)进行治疗干预及普罗帕酮(对照组)进行治疗,对比治疗效果。结果经研究,实验组治疗的总有效率显著高于对照组,且经治疗后,实验组患者的心功能指标主要包括心率水平、左心室射血分数均显著优于对照组,且实验组患者的hs-CRP水平显著低于对照组,差异显著,P<0.05。结论采用胺碘酮对心律失常患者病症进行治疗干预,更有利于优化患者的心功能指标,降低hs-CRP水平,从而有效改善患者临床病症。     

急性脑梗死患者炎症因子、血凝状态的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血小板功能、凝血与纤溶功能及炎症因子的变化情况。方法 采用血凝仪和全自动生化分析仪测定106例急性脑梗死患者APTT、FIB、D-二聚体、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PAgT等指标水平,并与100名健康者进行对照。结果 急性脑梗死组患者凝血功能中APTT值明显缩短,FIB值和D-二聚体值明显增大,炎症因子中IL-6值、hs-CRP和TNF-α值明显升高,PAgT值增大,与对照组比较均有明显差异(P<0.01)。重度脑梗死组与中度和轻度脑梗死组比较,中度脑梗死组与轻度脑梗死组比较,各项检查值均明显改变(P<0.05)。采用多联指标分析,四项检测指标联合和五联项检测指标联合进行急性脑梗死预测与诊断,其灵敏性(100%,97%)、特异性(98%,100%)、阳性预测值(98%,100%)和阴性预测值(100%,97%)较理想。结论 检测APTT值、FIB值、D-二聚体值、IL-6值、hs-CRP、TNF-α值和PAgT值对急性脑梗死的诊断和预后判断有一定的临床意义。     

延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响

目的 探讨延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响.方法 选取2018年4月～2019年7月中山大学附属第三医院粤东医院收治的120例乙肝肝硬化患者作为研究对象,按照抛硬币法分为对照组(n=60)与干预组(n=60).对照组采用单一常规护理,干预组采用常规护理和延续性护理.比较两组的生活质量...     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后白细胞／淋巴细胞比值与冠脉无复流的相关性

目的旨在探讨急性ST段抬高型心肌梗死（aucte st-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠脉介入术后白细胞／淋巴细胞比值与冠脉无复流的相关性。方法连续性入选2012年5月～2013年10月就诊于广东省梅州市梅县人民医院的60例STEMi患者,以及64例健康志愿者,这些人表示6h内出现过胸痛等临床症状。根据心肌梗死溶栓血流分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI）,将STEM患者分成2组。经皮冠脉介入术后,TIMI血流分级为0、1、2,称为无复流;TIMI血流分级为5则表示手术成功。使用两样本t检验或者X^2检验比较2组间临床特点和白细胞／淋巴细胞比值差异。结果2组患者糖尿病、高血压及吸烟比例相似（分别为19．3％比228％,545％比307％,54．5％比507％,P均〉0.05）。同时,2组间空腹血糖、尿素氮、肌酐水平差异无统计学意义[分别为（1270±422）mg／dL比（123.5±62.0）mg／dL,（29．5±／51）mg／dL比（276±8．0）mg／dL,（0.91±0.51）mg／d 比（0．86±0．56）mg／dL,P均〉0．05]。而STEMI患者的白细胞／淋巴细胞比值依旧很高[（7.1±4.6）比L（2．3±17）,P〈0.001另外,无复流组的白细胞／淋巴细胞细胞比值同样很高[（13．1±4．5）比（5．3±27）,P〈0．001]。结论白细胞／淋巴细胞比这一简单易测的实验室指标与STEM]患者PCI术后冠动脉无复流相关