淋巴浆细胞淋巴瘤骨髓细胞形态学特征诊断分析

目的 探索淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)骨髓细胞形态学主要特征,为诊断及鉴别诊断LPL提供细胞形态学依据.方法 回顾分析我院2010-2014年初诊LPL患者57例白细胞、血红蛋白、血小板、免疫球蛋白、骨髓活检免疫标记,骨髓增生程度、组织嗜碱细胞比例,淋巴样浆细胞(LPC)比例及分布,浆细胞比例等指标.结果 LPL患者白细胞增高占24.6％ (14/57),减少患者占26.3％ (15/57),血红蛋白减少患者占78.9％ (45/57),血小板减少患者21.1％ (12/57);骨髓有核细胞增生活跃及明显活跃占90.2％ (46/51),极度活跃9.8％ (5/51);组织嗜碱细胞增多比例62.7％ (32/51),淋巴样浆细胞可见集簇分布患者占88.2％ (45/51),外周血LPC比例平均为28.2％,骨髓为45.5％,骨髓浆细胞比例平均为2.2％.结论 骨髓细胞形态学是诊断LPL的重要手段,LPL患者骨髓细胞细胞形态学有独特的特征,系统掌握LPL骨髓细胞形态学特征可以快速、准确诊断LPL.     

新型冠状病毒肺炎疫情下医疗防护用品保障机制探讨

2020年1月,新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,各地医疗机构处于应急状态。深圳市第三人民医院作为深圳市唯一定点救治医院,承担全市新冠肺炎患者的救治任务,截至2020年3月7日,全院累计收治确诊患者419人。在疫情防控中,医疗防护用品的储备和使用关系到一线医护人员的生命安全。通过分享新冠肺炎疫情期间深圳市第三人民医院多渠道储备防护用品、监测防护用品每日用量、设置防护用品预警、建立突发疫情防护用品保障机制等工作开展情况,供大家一起探讨。     

"上寒下热"证治初探

对涉及"上寒下热"理论的古籍文献进行整理和研究,探讨其证治规律.认为"上寒下热"的理论源于《黄帝内经》;其病因病机包含外感寒湿阻滞气机、内生寒湿格拒化热、药食不当所生变证等;其病位非单一部位,包含胸中与丹田、肺与肾、胃与肠等;治法包含升阳入阴、升降阴阳、寒热分治、分消水热等.     

构建基于岗位胜任力的护士培训师资管理体系在临床中的应用

[目的]探讨以病人安全为目标,以"教育护士"理论为模型,构建基于岗位胜任力的护士培训师资管理体系。[方法]通过对"教育护士"进行培训,使其能够胜任临床护士培训师资的条件,并在临床护理教育三级管理体系的模式下,构建基于岗位胜任力的护士培训师资管理体系。[结果]通过柯式四级评估法对护士培训效果进行评价,护士的工作积极性有了明显的提升,培训效果较显著。[结论]通过构建基于岗位胜任力的护士培训师资管理体系,可以提升护士工作积极性,提高培训效果。     

颈内静脉置管患者的护理

目的 探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法.方法 对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施.结果 本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功.1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败.无一例发生气胸、血肿等并发症.导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例.结论 对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生.     

全喉切除的护理体会

喉全切除术是治疗喉癌最基本、最安全的手术。但是，喉全切除术后患者的正常呼吸道被改变，喉的正常功能丧失，甚至可能产生咽瘘、肺部感染等并发症。本文通过对６例行全喉切除术患者的护理，总结经验与体会，报道如下。１临床资料 我科于１９９９年１～７月共收治喉癌经行全喉切除术者６例，均为男性；年龄最大７６岁，最小４７岁，平均年龄６０．５岁。其中１例为半喉切除术后复发，２例在术前出现Ⅲ度呼吸困难，经行气管切开术后再行全喉切除术。术后经补液、抗炎及支持治疗，并精心做好气管造口、呼吸道、口腔的护理，加强病情观察，做…     

新型冠状病毒感染防控护理质量指标体系的构建

[目的]探讨初步构建一套科学、全面、客观的防控新型冠状病毒感染的护理质量指标体系。[方法]通过文献检索、国家政策指引等在三维质量结构理论基础上初步拟定护理质量指标,应用德尔菲专家函询法及层次分析法对指标进行初筛并确定指标权重,最终建立新型冠状病毒感染防控的护理质量指标体系。[结果]经过两轮函询,各级指标专家意见趋于一致,最终确定新型冠状病毒感染防控护理质量指标一级指标3项(结构指标、过程指标和结果指标),二级指标26项,三级指标102项。[结论]该指标体系的构建可规范管理新型冠状病毒感染防控各项工作,为各医疗机构评价新型冠状病毒感染防控护理工作提供客观、可量化依据。     

高龄食管癌贲门癌术后并发症监测及护理

报道1000例高龄食管癌、贲门癌患者术后常见并发症监测及护理。常见并发症有心律失常、肺部感染、肺不张、疼痛、胸腔积液、胸腔内吻合口凄等。强调充分做好术前准备及护理，积极治疗并发症；术后认真严密监测心肺功能，加强呼吸道以及各引流管等多方面的护理配合，警惕其发生，及早发现及时处理病情变化，是尽早救活并发症的关键。     

"上寒下热"证治初探

对涉及"上寒下热"理论的古籍文献进行整理和研究,探讨其证治规律.认为"上寒下热"的理论源于《黄帝内经》;其病因病机包含外感寒湿阻滞气机、内生寒湿格拒化热、药食不当所生变证等;其病位非单一部位,包含胸中与丹田、肺与肾、胃与肠等;治法包含升阳入阴、升降阴阳、寒热分治、分消水热等.     

改进加速康复外科模式在Ⅲ期胃癌根治术中的应用研究

目的探究改进加速康复外科（ERAS）模式在Ⅲ期胃癌患者根治术中的应用效果。 方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的150例胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,各75例。对照组行传统ERAS,观察组在传统ERAS基础上进行麻醉方案及液体管理模式的改进。比较两组患者围手术期恢复情况、应激反应、并发症及复发再入院情况。 结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成Ⅲ期胃癌根治术,观察组输血1例,对照组输血2例。观察组首次排气时间、下床活动时间、排便时间、术后住院时间均优于对照组（P<0.05）;两组术后3 d时C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）等炎性应激反应指标水平较术前显著升高（P<0.05）,观察组水平明显低于对照组（P<0.05）;两组麻醉苏醒时间、淋巴结清扫数以及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义。随访17（5~29）个月,两组复发再入院率及累积无病生存率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.257、0.135,P=0.612、0.696）。 结论改进ERAS在腹腔镜Ⅲ期胃癌根治术中的应用,可有效降低患者应激反应,减少术中出血量,缩短下床活动时间,促进患者术后康复。