洛阳市三级综合医院“十大指标”实施效果评价研究

目的比较和评价洛阳市三级综合医院“十大指标”实施效果,为监管提供依据。方法对2011年洛阳市5所三级综合医院的医护配置、药品比例、临床路径、诊疗服务、诊疗费用等重要指标进行比较与评价。结果各医院各项指标基本达到“十大指标”要求,但进展参差不齐,甚至存在较大差异。相关部门需进一步加强对“十大指标”实施过程的监管。     

柴胡皂苷D对阿霉素治疗小鼠肝癌的靶向导引作用

目的探讨柴胡皂苷D对阿霉素治疗小鼠肝癌可能的靶向导引作用。方法以小鼠肝癌H₂₂实体瘤模型评价柴胡皂苷D与阿霉素单独或联合对荷瘤小鼠的治疗效果。噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖情况,激光全息系统分析细胞大小,2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(2′,7′-dichlorodi-hydrofluoresceindiacetate,DCFH-DA)检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,线粒体示踪绿检测细胞线粒体功能,吖啶橙(acridine orange,AO)染色检测细胞自噬情况,Western blotting印迹法检测细胞有机阴离子转运多肽(organic aniontransporting polypeptide 1B1,Oatp1b1)的表达情况。结果0.5~16μg/m L柴胡皂苷D不影响H₂₂细胞增殖,但能增加H₂₂细胞体积,促进细胞摄取阿霉素,增强阿霉素的细胞增殖抑制作用。柴胡皂苷D能降低H₂₂细胞ROS水平,促进细胞线粒体功能和细胞自噬,增加细胞Oatp1b1的表达。柴胡皂苷D在20 mg/kg对小鼠肝癌H₂₂皮下实体瘤生长无影响,增加瘤组织阿霉素摄取,提高阿霉素对肝肿瘤的治疗效果。柴胡皂苷D可改善瘤组织细胞外基质沉积,降低转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平和血管通透性。结论柴胡皂苷D对阿霉素治疗小鼠肝癌有靶向导引作用,其机制是促进细胞自噬及线粒体功能,继而促进Oatp1b1表达,减少细胞外基质沉积。     

伊马替尼敏感及耐药K562细胞P-糖蛋白、缺氧诱导因子和鞘氨醇激酶表达的比较

目的:比较伊马替尼敏感及耐药K562(K562/Ima)细胞P-糖蛋白、缺氧诱导因子1α和鞘氨醇激酶表达的差异。方法:取对数生长期的K562和K562/Ima细胞,采用不同质量浓度的伊马替尼分别处理48h,应用MTT法计算耐药倍数;另取上述2种细胞,分别采用Western blot、RT-PCR及同位素掺入等方法检测2种细胞中P-糖蛋白、缺氧诱导因子1α和鞘氨醇激酶的表达。结果:相对于K562细胞,K562/Ima细胞的耐药倍数为24。在K562/Ima细胞中,P-糖蛋白、缺氧诱导因子1α和鞘氨醇激酶的表达均高于K562细胞。结论:K562/Ima的耐药机制与P-糖蛋白、缺氧诱导因子、鞘氨醇激酶等基因的表达上调有关。     

我院在控制药品比例和合理用药方面的实践与体会

目的：为提高医院合理用药水平提供参考。方法：统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例（药占比）、基本药物使用比例和抗茵药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析。结果与结论：该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗茵药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平。     

某三级综合医院实施指标监管效果分析

目的：评价某医院实施“十大指标”宏观监管效果。方法采用数据统计比较方法对2012年1-7月“十大指标”中医护配置、药品比例、临床路径、诊疗服务、诊疗费用等重要指标进行综合比较、评价。结果医护配置、临床路径和诊疗服务指标得到改善,药品比例更趋合理,诊疗费用呈逐渐降低趋势。结论实施“十大指标”宏观监管对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,在“十大指标”实施过程中还要加强管理。     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

我院前十名中药注射剂的使用情况及对药品比例的影响

目的：评价和分析我院金额排名前十名中药注射剂的使用情况,促进中药注射剂的合理使用。方法采用数据统计比较方法对2012年和2013年前十名中药注射剂使用情况,使用金额情况,前十名中药注射剂占药品总收入的比例情况等重要指标进行分析、比较、评价。结果2013年中药注射剂的用药金额占药品总收入的9.87%,2013年使用金额和使用比例均低于2012年,中药注射剂使用量较大的是心脑血管类药物,占74.39%。结论我院有效的控制了中药注射剂在药品总收入中的比例,促进了中药注射剂的合理使用,但是因为中药注射剂存在的安全隐患,药监部门仍需加大对该剂型的管理力度,保证患者的用药安全。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体的原核表达、纯化及抗肿瘤活性研究

目的研究rhTRAIL114-281在大肠杆菌中的表达及其纯化产物对肿瘤细胞的生长抑制作用。方法将经过酶切鉴定的原核表达载体pET一23d（＋）／TRAIL114-281转化入宿主菌E．coli w3110,优化目标蛋白表达条件,用离子交换色谱法纯化。目标蛋白经SDS-PAGE及Western blot鉴定,HPLC检测纯化蛋白纯度,最终用MTT法检测其生物学活性。结果rhTRAIL蛋白最高表达量可占菌体总蛋白的50％以上,可溶性形式存在的目标蛋白约占上清总蛋白的25％,离子交换纯化后,可溶形式rhTRAIL对人口腔癌细胞KBV200有明显的生长抑制作用。结论rhTRAIL蛋白可在转化了重组质粒pET-23d（＋）／TRAIL114-281的宿主菌E．coli w3110中高效表达,纯化所得的可溶形式rhTRAIL对肿瘤细胞有明显的生长抑制作用,该工作为进一步研究开发rhTRAIL奠定了一定的基础。     

“3+2”助理全科医师培养中实践教学模式的构建与探索

<正>全科医师是综合程度较高的复合型临床医学人才,主要在基层承担常见病、多发病的诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务,为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务,在基本医疗卫生服务中发挥着极为重要的作用,被称为居民健康的“守门人”^[1]。自2012年以来,按照《国务院关于建立全科医生的指导意见》文件要求,对临床医学专业三年制专科毕业生实行为期两年的规范化培训,全国高等医学院校大力推进对“3+2”模式的课程设置、教学内容等方面的探索与实践,取得了良好的成果。     

砒霜纳米乳治疗小鼠Lewis肺癌的效果初步评价

目的评价砒霜纳米乳治疗小鼠Lewis肺癌的效果及对免疫系统的毒性。方法采用MTT法及流式细胞仪分别检测A549细胞的增殖和凋亡；采用小鼠Lewis肺癌皮下移植肿瘤模型观察砒霜的抗肿瘤作用，通过小鼠碳粒廓清和迟发性变态反应考察砒霜对免疫系统的毒性。结果砒霜纳米乳可诱导A549细胞的凋亡，流式结果出现DNA亚二倍体凋亡峰；砒霜纳米乳与其水溶液连续灌胃给药8d对小鼠Lewis肺癌皮下肿瘤的抑瘤率分别为42．0％和33.2％，砒霜水溶液对小鼠碳粒廓清能力及迟发性变态反应均有降低作用，但其纳米乳对两者均无明显影响。结论砒霜纳米乳对小鼠Lewis肺癌皮下肿瘤的效果优于其等剂量水溶液，且能降低对机体免疫系统的损害。