霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床分析

原发性肾病综合征(NS)是常见的肾小球疾病,治疗目的是使尿蛋白减少或转阴、保护肾功能、减少并发症的发生,首选的治疗药物是糖皮质类固醇激素。但是部分肾病综合征患者对糖皮质激素呈依赖型或抵抗型,临床效果不理想。霉酚酸酯(MMF)作为一种新型免疫抑制剂,已成功地应用在是肾移     

经皮穿刺放置腹膜透析管59例报告

我科1989～1998年为59例急、慢性肾功能衰竭患者行经皮穿刺放置腹膜透析管，现报告如下。     

米多君防治血液透析中低血压的疗效观察

目的观察口服α1受体激动剂米多君对血液透析中低血压的防治作用。方法回顾性分析17例反复发生透析中低血压的维持性血液透析患者,记录治疗前后患者的血压变化和低血压的发生情况。结果服用米多君后患者透析中、透析后的血压、低血压症状均较治疗前明显改善,患者的自我感觉明显好转,生活质量得以提高。结论口服米多君可显著提高有低血压事件的患者对血液透析的耐受性,有效维持患者透析时、透析后的血压的稳定性。     

用血细胞自动分析仪测定尿红细胞MCV及DC鉴别血尿来源的临床价值

目的：探讨应用血细胞自动分析仪鉴别血尿来源的临床价值。方法：收集肾小球性血尿患者69例和非肾小球性血尿患者38例，分别测定尿红细胞平均容积（MCV）及容积分布曲线（DC），并同时采集自身静脉血进行对照。结果：肾小球性血尿患者尿红细胞MCV小于非肾小球性血尿患者MCV，并小于自身静脉血MCV（P＜0．01），DC呈不对称分布，而非肾小球性血尿DC呈对称性。诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性分别为91．3％和95．45％。结论：本法操作简便、快速、结果准确、重复性好，对鉴别血尿来源能起到很好的筛选作用。     

血液透析患者的睡眠质量及其影响因素与高通量透析对其睡眠质量的影响

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的睡眠质量及其影响因素,以及高通量透析对MHD患者睡眠质量的影响。方法利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对115例MHD患者进行问卷调查,评估其睡眠质量,并分析影响睡眠质量的因素。在此基础上,进一步前瞻性观察患者接受高通量血液透析6个月后睡眠质量的变化。结果 115例患者中睡眠不佳的发生率达67.83%。与睡眠良好组相比,睡眠不佳组血红蛋白显著偏低（92.1±18.9g/Lvs100.3±15.3g/L,P〈0.05）,而血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平则显著高于前者（皆P〈0.05）。39例患者接受高通量血液透析6个月后PSQI显著降低（由8.6±4.7降至7.9±3.8,P〈0.05）。结论 MHD患者睡眠障碍的发生率较高,与年龄及血红蛋白、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平等显著相关;高通量血液透析能够显著改善患者的睡眠质量。     

加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的观察加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的有效性和安全性。方法选择16例行维持性血液透析（简称血透）的顽固性皮肤瘙痒患者,每周3次血透,每次血透后临睡前口服加巴喷丁200 mg,12周后采用视觉模拟评分（VAS评分）进行瘙痒程度评估,并观察不良反应。结果患者经加巴喷丁治疗后皮肤瘙痒症状明显改善,VAS评分由服药前的6.56±1.15下降至服药后的3.25±1.00（P〈0.05）,而血清中尿素氮、肌酐、钙、磷、甲状旁腺激素等指标在治疗前后均无明显变化（均P〉0.05）。服用加巴喷丁过程中,部分患者出现乏力、嗜睡、头晕,但无1例因严重不良反应中断治疗。结论加巴喷丁能安全和有效地治疗血透患者的顽固性皮肤瘙痒。     

PTH对尿毒症患者心脏结构和功能的影响

将25例维持性血透患者分成A、B两组，其中A组甲状旁腺激素（PTH）〈正常值上限3倍．B组PTH〉正常值上限3倍。通过对A、B两组患者的心超检测，了解尿毒症患者心脏结构与功能改变与血PTH的关系。结果显示，B组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌重量指数均高于A组。B组舒张功能异常发生率为69％．明显高于A组的25％。两组患者的收缩功能差异不显著。提示尿毒症患者血PTH增高是影响左心室结构与功能的重要因素。     

复用对高通量透析器溶质清除率的影响

目的 前瞻性观察透析器复用对高通量透析器溶质清除能力的影响.方法 选择20例进行高通量血液透析并复用透析器的患者,计算透析器不同复用次数时的溶质清除率.结果 复用至15次时,高通量透析器对尿素氮、肌酐等小分子溶质的清除率无明显下降( P＞0.05);复用后以β2微球蛋白(β 2MG)为代表的中分子溶质清除率逐渐下降,复用至第8 次时的β2MG清除率已较第1次显著降低(40.23±18.03mL/min vs 34.83±21.14mL/min,P＜0.05),至15次时清除率仅为第1次时的62.54%.结论 复用次数超过8次时,高通量透析器清除中分子溶质的能力将明显下降.