基于SPO模型的医保反欺诈效果评价指标体系构建及应用

目的 基于SPO模型,构建了医疗保险反欺诈效果评价指标体系,运用该体系对三个样本地区医保反欺诈效果进行实证评价。方法 运用专家咨询法对指标体系进行筛选,运用层次分析法确定出各项指标的权重。结果 构建出的医保反欺诈效果评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标以及38个三级指标。随后实证评价发现,样本地区的医保反欺诈效果逐年上升,但存在一些问题。结论 从医保反欺诈队伍建设、定点医疗机构反欺诈培训、面向群众医保反欺诈宣教等方面入手,积极解决现存问题,以提高医保反欺诈效果。     

不典型血管性耳鸣诊治1例

1临床资料 患者,35岁,男性,半年前无明显诱因出现右侧耳鸣,逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。查体：耳廓周围及颈部听诊未闻及血管性杂音，耳鼻喉专科检查及神经系统检查均无异常发现。     

医院经济管理与成本费用控制研究

在市场经济体制下,医院经营环境发生了巨大变化。对我国医院因应这种变化所进行的成本控制和经济管理办法进行了深入研究。针对医院成本核算,财务和经管部门分离状态带来的问题,提出了实施经济管理一体化战略,确定全成本核算方案,加强医院卫生经济评价等解决对策。     

论医疗保险专业人才的培养

为适应医改的需要,我院于1995年在全国率先设置了医疗保险专业,迄今已面向全国招收了六届学生,并已有三届学生计111人毕业。这些学生大多进入到地市一级医疗保险机构、卫生部门从事医疗保险或卫生经济管理工作,受到用人单位的好评,部分学生考取研究生或到高校任教。历史的脚步刚刚迈入21世纪门槛,我们究竟培养什么样的人才来面对新世纪的挑战,这是办学者必须要考虑的主要问题。     

星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣(附病例分析)

<正>1病例资料病人,男性,年龄35岁,体重60kg,搏动性耳鸣半年,以"血管性耳鸣"收入院。病人半年前在无明显诱因的情况下出现右侧耳鸣,且逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。     

城市贫困群体医疗救助问题研究

每年 ,各级工会组织对城市贫困群体都格外关注 ,如何更有效地解决城市贫困群体的医疗救助问题便显得尤其有意义。对于这部分群体 ,解决了医疗问题 ,就有可能使他们脱困 ,即便疾病不是有些贫困群体至贫的原因 ,但疾病也会使他们雪上加霜 ,如果解决了他们医疗问题 ,这无疑是雪中送炭 ,这更会使他们以积极的态度面对社会 ,在尽力为社会做出贡献的同时 ,也同时解决自己的贫困状况。那么政府应该采取什么方法来解决城市贫困群体的医疗救助问题呢 ?笔者认为政府购买医疗保险是一个有效的方案 ,因为保险企业的高效率通常能节约成本 ,减少费用开支 ;…     

城镇职工重大疾病保障水平对比分析——江苏省3个样本市资料统计分析

文章旨在分析不同经济发展水平下城镇职工重大疾病保障水平存在的差异及影响因素.本研究在江苏省苏南、苏中、苏北各选取一个样本市,利用完全随机抽样方法分别于各样本市抽取300例重大疾病患者资料,利用方差分析与Logistic回归模型,揭示了不同经济发展水平下城镇职工重大疾病保障情况,并提出建议.     

农村居民重大疾病保障水平适宜度研究

目的:构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,为提高农村居民重大疾病保障水平提出政策建议。方法:在文献分析的基础上,依据社会保障适宜度理论,构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,并测算保障水平适宜度范围,对四个样本地区农村居民重大疾病保障水平适宜度进行判别。结果:溧阳和高邮两个样本地区的重大疾病保障水平已达到适度保障的目标,丹徒和大丰两个地区的重大疾病保障水平较低、低于适度水平的下限值。结论:要适度提高农村居民重大疾病保障水平,当达到适度保障目标后,需要控制重大疾病保障水平的增长速度。     

右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。