右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 60例上肢手术患者随机分为2组,每组30例,均选用肌间沟臂丛神经阻滞。穿刺找到异感后注射0.375%罗哌卡因10mL+1%利多卡因10mL局部麻醉,15min后麻醉效果确定、切皮无疼痛感后,试验组10min内静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1),后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持30min;对照组则静脉注射氟芬合剂2mL(含氯哌利多2.5mg和芬太尼0.05mg)。记录不同时点患者的心率、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率,并进行OAA/S镇静评分。结果 2组给药后,各时点OAA/S评分均降低,与给药前相比差异显著(P<0.05),停药后20min试验组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者用药后心率减慢(P<0.05),对照组无明显变化。试验组患者给药及维持期间SpO_2、呼吸频率无明显变化,对应时点对照组患者5pO_2、呼吸频率有所下降,2组差异显著(P<0.05)。2组术后均无发生恶心、呕吐,患者对术中评价满意。结论右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉,对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒,无呼吸抑制情况,但会使患者心率减慢。     

不同麻醉方式在无痛内镜黏膜下剥离术的应用

内镜黏膜下剥离术(ESD)以内镜黏膜切除术(EMR)为基础,是微创治疗早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的一种安全、有效的新技术[1]。由于手术过程中患者体动发生率高,给患者造成紧张、焦虑和恐惧的心理,不仅严重影响手术质量,还能导致消化道黏膜出血或穿孔等并发症。近年来,丙泊酚、咪达唑仑注射液、氯胺酮、瑞芬太尼等静脉麻醉药常被用于ESD中。为了探讨更为合理、安全、有效的麻醉方式,我院近年来,     

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

<正>重症肌无力(MG)是一种表现为神经—肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1]。故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下。     

丙泊酚 瑞芬太尼静脉麻醉深度指标与闭环靶控输注的实现

<正>随着短效、强效静脉麻醉的临床应用及药物输注系统的完善,静脉麻醉应用越来越广泛。但如何避免术中知晓、达到最佳的麻醉效果和实现闭环靶控输注等引起人们关注。1麻醉深度监测指标     

紫绀型先天性心脏病患儿急诊脑脓肿切除手术的麻醉处理一例

患儿,男,10岁,体重20.5 kg。曾被超声检查诊断为紫绀型先天性心脏病(CHD):右室双出口,室间隔缺损(26mm),心室水平双向分流,大动脉异位。2010年9月出现发热,后伴有头痛并右侧肢体瘫痪。10月5日头部CT检查:左侧基底节及额颞区类圆形影,环内低密度,周围大片低密