综合性医院ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌临床分布和耐药谱分析

目的调查分析医院ICU、RICR、NSICU和CCU患者分离的肺炎克雷伯菌分布与药敏变化,分析不同重症监护室间耐药性差异及原因,为临床抗生素使用提供依据。方法收集2013年1月-2015年12月温州某医院中心各重症监护室患者分离的肺炎克雷伯菌563株,进行菌种鉴定和药物敏感试验,比较分析其分布及药敏变化。结果 ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌均以痰液为主,分离率依次为82%、97%、72%和74%,4个科室分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05),耐药率最低的科室为CCU。结论不同重症监护室的肺炎克雷伯菌的临床分离率及耐药性不同,临床用药时应有针对性地选用敏感性高的抗菌药物,有效减缓细菌耐药性的发生。     

巨噬细胞极化为M1型或M2型对铁代谢的影响

目的探讨巨噬细胞极化形成M1型或M2型对铁代谢的影响。方法应用脂多糖（LPS）20ng/mL或IL-410ng/mL诱导RAW264.7巨噬细胞极化,电子显微镜下观察处理后的巨噬细胞极化形态特征,采用免疫荧光染色法及Westernblot法检测M1型标志物TNF-α和一氧化氮合酶（iNOS）及M2型标志物精氨酸酶1（Arg-1）的表达情况;LPS或IL-4处理后的巨噬细胞与红细胞及铁剂共培养,通过瑞氏染色和铁染色,评价其铁摄入功能;ELISA法检测LPS或IL-4处理后巨噬细胞内及培养液中铁蛋白含量,以评价其铁储存功能。结果LPS处理后巨噬细胞由圆形向多形性转化;同时,TNF-α和iNOS的表达水平明显增加;可见吞噬红细胞现象,胞质中吞噬的铁颗粒明显增多。IL-4处理后巨噬细胞形态也呈多形性改变,同时Arg-1表达水平增加,但未见吞噬红细胞现象,且胞质内吞噬的铁颗粒较少。此外,LPS处理后巨噬细胞胞内铁蛋白含量较IL-4处理后明显增多。结论LPS与IL-4可诱导巨噬细胞形成不同极化亚型,其铁代谢存在明显差异。LPS处理的M1型巨噬细胞对铁的摄入及储存较IL-4处理的M2亚型巨噬细胞增加,有固铁优势。     

松毛虫病简介及护理

近年来,我国部分省、地区陆续发现大批因接触松毛虫或其污染物而引起的松毛虫病。每年6～7月、10～11月常出现两个流行高峰。本病以四肢关节和肌腱附着处等暴露部位为好发部位,少数病例可表现为游走性、多发性,局     

术前教育对心肌梗死患者介入治疗及康复的影响

目的探讨术前教育对心肌梗死患者介入治疗及康复的影响。方法将2010年上半年冠状动脉造影术（冠造）患者287例作为观察组,并将2009年上半年冠造患者173例作为对照组。观察组给予术前教育,对照组给予入院宣教,比较2组并发症情况。结果 观察组穿刺处皮下血肿和迷走神经反射发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论术前教育可显著降低冠造患者并发症,对其康复有积极作用。     

PTCA术后尿潴留相关原因分析及对策

手术病人术中体位安置是否得当 ,直接影响手术的顺利进行。手术病人的体位既要充分暴露手术野有利于医生操作 ,又要尽可能舒适 ,不致影响病人的血压、呼吸、心率等 ,避免不妥当的体位对手术病人造成损伤。下面谈谈术中病人体位安置的一点体会 :术前做好解释工作。对术中能保持清醒状态 ,在局麻下进行手术的病人 ,耐心、细致地向他们说明手术体位与手术成功的关系 ,并解释其体位可能出现的不适感觉 ,如果发生异常感觉应及时通知医生。应掌握各种手术的正确体位 ,按照手术要求 ,使病人保持一定的姿势 ,位置适宜 ;并且充分显露手术野 ,使医生操…     

心衰病人的用药与观察

心力衰竭是临床上极为常见的危重征 ,也是最主要的死亡原因。治疗原则是控制诱因、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力、降低死亡率。为了达到治疗目的 ,临床上常应用强心、利尿及血管扩张药物治疗 ,因此 ,临床护士必须熟悉上述药物的作用机理及副作用 ,现总结如下 :1　临床资料10 0例患者 ,其中男性 84例 ,女性 16例 ,年龄 5 0至 60岁 ,其中风心病 40例 ,心肌病 18例 ,冠心病 2 6例 ,高血压病 14例 ,肺心病 2例。2　临床观察2 1　利尿剂 :利尿剂通过利尿作用排出过多的钠盐和水分 ,减少循环血容量 ,减轻心脏的负荷而改善左室功能 ,在利尿的同时…     

DTCA术后尿潴留相关原因分析及对策

尿潴留是ＰＴＣＡ术后常见护理问题 ,针对尿潴留相关因素 ,我科对 30例ＰＴＣＡ术的病人采取相应护理措施 ,有效提高了护理质量。1　临床资料1 .1　一般资料 :病例 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄最小 32岁 ,最大 86岁 ,平均住院日期 1 0天 ,其中 ,前降支病变 1 6例 ,回旋支病变 5例 ,左冠状动脉病变 9例。1 .2　相关因素 :①心理因素 :由于紧张 ,害怕出血占 5例。②环境因素 :病人不习惯躺在床上排尿占 2 0例。③药物因素 :长期应用抗高血压抗心律失常药物 ;中枢神经抑制剂 ,抗胆碱药物 ,拟胆碱药物 2例。④梗阻因素 :尿道损伤 ,炎症 ,前列…     

冠心病介入治疗后尿潴留的预防与护理

2001年5月-2004年4月，我院对543例病人经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗术（PCI），术后卧床期间引起尿潴留者并非少见，现将术后病人尿潴留的预防和护理总结如下。     

温州地区402例过敏性疾病患者的过敏原检测与分析

目的分析温州地区过敏性疾病患者的主要过敏原类型和分布特征,为临床过敏性疾病的诊治和预防提供可靠的实验依据。方法采用德国Mediwiss Analytic Gmb H生产的Allergy Screen过敏原定量检测系统检测402例过敏性疾病患者血清中18种过敏原特异性IgE抗体(sIgE)含量,采用Roche E601分析仪检测患者血清中总IgE含量。结果温州地区402例过敏性疾病患者总Ig E阳性率为57.46%,s Ig E阳性率为78.86%;吸入性过敏原以户尘螨为主,阳性率45.02%,食入性过敏原以牛奶为主,阳性率26.12%;吸入性组过敏原阳性率64.18%高于食入性组53.23%,2组率比较差异有统计学意义(χ~2=9.933,P=0.010);不同性别间过敏原检出率为男165例(83.33%),明显高于女152例(74.51%),检出率比较差异有统计学意义(χ~2=4.692,P=0.030);402例患者以多种过敏原呈阳性反应为主,其中21.39%的患者仅对单一过敏原有阳性反应,17.91%的患者对2种过敏原有阳性反应,而3种及以上过敏原呈阳性反应的占39.56%。结论温州地区过敏性疾病患者血清中吸入性过敏原以户尘螨为主,食入性过敏原以牛奶为主,大多数患者易被多种过敏原致敏。通过对其过敏原进行筛查可为疾病的预防和治疗提供重要理论依据。     

冠心病患者介入检查和治疗的术前教育

介入心脏病学是心脏病学中一个新的、蓬勃发展着的分支。这一新兴学科的发展给护理和康复工作提出了新的课题。我们对 2 0 0 1年 3 2 6例冠心病患者接受介入检查和治疗的情况和 2 0 0 0年 2 3 5例作比较进行了调查 ,并针对调查结果实施护理和健康指导 ,收到了良好效果。1　临床资料我院心内科 2 0 0 1年开展冠状动脉造影术 (以下简称冠造 )3 2 6例 ,其中行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术 10 2例 ,急诊PTCA和支架术 46例。所有患者术前均接受心理指导、健康教育和护理干预。并和 2 0 0 0年 2 3 5例“传统卫生宣教”作对照 ,…